白塞病別名:口、眼、生殖器三聯(lián)征
白塞病 的檢查:
【實(shí)驗室檢查】
1.皮膚刺激試驗 前臂屈面皮內注射生理鹽水0.1ml,48h出現直徑大于2mm紅色硬結或小膿皰、小丘疹者為陽(yáng)性,提示中性白細胞趨化性增強,陽(yáng)性率約40%。
2.C-反應蛋白(CRP)測定 CRP在眼部炎癥發(fā)作前后均有升高,特別是在發(fā)作前不久最明顯;CRP增高同時(shí)有中性粒細胞數值增多者,1周內眼病發(fā)作的陽(yáng)性率達86.1%,因此認為測定CRP對預測眼部炎癥發(fā)作有一定價(jià)值。
3.紅細胞沉降速度及白細胞分類(lèi) 本病發(fā)病時(shí),血沉明顯加快。中性粒細胞比值亦顯著(zhù)增高。
4.病理學(xué)檢查 所有受害器官的基本病理改變?yōu)檠苎住4蠖酁闈B出性,少數為增生性,或兩者兼而有之。急性滲出性病變表現為管腔充血、血栓形成,管壁及其周?chē)M織纖維蛋白樣變性,并有中性粒細胞浸潤和紅細胞外溢。中性粒細胞核常破碎成核塵。有明顯的水腫、纖維素滲出、膿腫形成。增生性病理所見(jiàn)也無(wú)例外
5.有條件或必要時(shí),還可做血清纖維蛋白溶解系統和免疫遺傳學(xué)方面(6號染色體短臂)檢查。
【其他檢查】
1.X線(xiàn)檢查 消化道鋇餐檢查,病程在7年以?xún)鹊幕颊撸:喜⑽浮⑹改c球部及小腸潰瘍。個(gè)別病例可發(fā)生潰瘍穿孔。小腸可出現不同程度的功能性改變,可見(jiàn)腸腔增寬,小腸黏膜皺襞增粗,有分節現象,有時(shí)可見(jiàn)部分空腸腸壁平直而呈香腸狀。
病程在10年以上的晚期患者,可有胃、小腸及結腸廣泛性小息肉樣充盈缺損,以小腸及結腸部為明顯,在回盲部及升結腸部位可表現有增殖性大小不等的結節狀充盈缺損,黏膜皺襞紊亂,病理診斷為潰瘍性回、結腸炎。
肺部表現較少見(jiàn)。若肺血管梗死或出血,常表現在肺野或肺門(mén)區有類(lèi)似肺炎、肺轉移瘤的密度增高圓形或橢圓形陰影,心臟影可增大。氣腦造影可有輕度腦室擴大。脊髓造影可發(fā)現蛛網(wǎng)膜粘連。
血管造影可發(fā)現腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等不同部位的血管呈節段性狹窄性改變。
2.心電圖 部分患者可出現ST段與T波改變,多數有竇性心動(dòng)過(guò)速。
3.腦電圖 神經(jīng)系統受累時(shí),多數表現有彌漫性慢波,但也可有多種波形變化而無(wú)特征性波形。有腦干癥狀者可出現彌漫性慢波,無(wú)腦干癥狀者可出現輕度到中度慢波。
4.針刺反應 這是本病目前惟一的特異性較強的試驗。它的做法是用無(wú)菌皮內針頭在前臂屈面的中部刺入皮內,然后退出,48h后觀(guān)察針頭刺入處的皮膚反應,局部若有紅丘疹或紅丘疹伴有白皰疹則視為陽(yáng)性結果。同時(shí)進(jìn)行多部位的針刺試驗時(shí),有的出現陽(yáng)性結果,但有的卻為陰性。病人在接受靜脈穿刺的檢查或肌內注射的治療時(shí),也往往出現針刺陽(yáng)性反應。靜脈穿刺出現陽(yáng)性率高于皮內穿刺的陽(yáng)性率。
針刺的陽(yáng)性反應與疾病受累的部位無(wú)明顯關(guān)系,但與本病的活動(dòng)性呈正相關(guān)。針刺試驗陽(yáng)性結果出現在我國60%以上的BD患者,而在地中海沿岸國家陽(yáng)性率達80%。歐美國家本試驗的陽(yáng)性率較低。本試驗假陽(yáng)性較少,其特異性達90%。
5.其他相關(guān)檢查 根據患者的臨床表現進(jìn)行受累系統的相關(guān)檢查,包括磁共振等影像學(xué)、血管造影、超聲心血管檢查、內鏡、腦脊液等。
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