原發(fā)性硬化性膽管炎 的檢查：

血清銅（Cu2+,Cu) 經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD） 術(shù)后經(jīng)T形管膽道造影 靜脈膽囊、膽道造影 肝膽動(dòng)態(tài)顯像 癌抗原19-9（CA19-9） 膽道造影

血生化學(xué)檢查可顯示梗阻性黃疸多項指標異常，血清總膽紅素增高(在同一患者的不同時(shí)期會(huì )有很大波動(dòng))，堿性磷酸酶明顯升高，且治療后不易下降至正常水平。血清轉氨酶輕度或中度增高。血常規檢查除在出現膽管炎時(shí)白細胞增高明顯外，還可發(fā)現淋巴細胞增多，或偶可出現不正常淋巴細胞或嗜酸性粒細胞。免疫學(xué)檢查部分病人的免疫球蛋白、抗核抗體、抗平滑肌抗體升高。45%病人IgM升高，75%病人血漿銅藍蛋白增多及尿銅排出增加。但抗細胞線(xiàn)粒體陰性。HLA-DRW52a抗原陽(yáng)性可達100%。部分病例腎功能有一定損害。
1.膽道造影檢查 是PSC確定診斷和病變范圍最具說(shuō)服力的方法，包括ERCP、PTC、術(shù)中膽道造影和經(jīng)T管逆行膽道造影等。其中以ERCP最具優(yōu)點(diǎn)，不僅可理想顯示肝內、外膽管形態(tài)變化，還可顯示胰管病變等。檢查時(shí)經(jīng)ERCP用的導管進(jìn)一步插至膽囊管以上方能得到肝內膽管的詳細資料，為此常需應用球囊阻斷技術(shù)加以協(xié)助。PTC僅半數成功率，多用于ERCP失敗者，或已行膽道空腸吻合術(shù)后病例。術(shù)中膽道造影、經(jīng)T管逆行膽道造影適于施行手術(shù)治療術(shù)中或術(shù)后協(xié)助確診。PSC膽道顯影特征為：
①病變部位膽管呈不規則的多發(fā)性狹窄，而膽管黏膜表面光滑;
②狹窄病變呈局限性或彌漫性，也可呈節段性改變;
③狹窄膽管近端輕度擴張;
④病變累及肝內膽管時(shí)，可見(jiàn)肝內膽管分支減少，僵硬變細似枯樹(shù)枝狀或串珠狀、半球狀擴張，內徑2～3mm。約80%病例肝內、外膽管同時(shí)受累，20%僅累及肝外膽管，膽總管(CBD)內徑小于4mm，壁顯著(zhù)增厚，膽系無(wú)結石和腫瘤征象。膽囊受累時(shí)則膽囊壁厚，功能減退或消失。當膽道造影證明存在肝內或肝外膽管狹窄，且無(wú)證據證明非PSC時(shí),PSC的診斷即可成立，故典型的放射學(xué)改變被確認是PSC診斷的金標準。
2.B型超聲檢查 由于內鏡逆行膽道造影和經(jīng)肝膽道造影是侵襲性檢查手段，B型超聲技術(shù)已成為對PSC進(jìn)行診斷的一種非侵襲性替代方法。雖然超聲本身不能確診PSC，也不能排除PSC，但對篩選PSC可疑患者確定進(jìn)一步的損傷性檢查，以及鑒別診斷上可能有較大幫助。典型的B超聲像學(xué)為：
①膽管管腔明顯狹窄，多呈均勻一致，一般為4mm，在節段性或局限性PSC可見(jiàn)擴張膽管;
②膽管壁明顯增厚，一般為4～5mm;
③肝內膽管回聲增強;
④累及膽囊可見(jiàn)壁增厚，功能減弱;
⑤聲像圖無(wú)結石及腫瘤。學(xué)會(huì )識別PSC在超聲波中的表現是非常重要的，對以上聲像圖的準確判斷取決于超聲波醫師臨床實(shí)踐的經(jīng)驗。
3.磁共振膽道造影(MRC) 膽管樹(shù)顯像技術(shù)在診斷PSC中有幫助作用。數個(gè)肝葉內不與中心膽管相連的外周膽管的輕度擴張是PSC的MRI征象，但因MRC空間分辨力受限，難以像ERCP或PTC發(fā)現微小程度膽管狹窄和擴張，降低其在揭示膽管狹窄中的作用。
4.99mTc-DISIDA掃描 用99mTc標記的二異丙基氨甲酰亞胺乙酰乙酸行膽道閃爍造影是一種對PSC可疑患者的非侵襲性檢查。靜脈注射后，連續γ照像，因為肝實(shí)質(zhì)廓清的延遲，借以確定主膽管不同分支的阻塞，顯示肝內擴張膽管和肝內、外膽管狹窄部位及程度，分辨力低是其缺點(diǎn)。
5.CT 可顯示PSC患者肝內膽管的擴張和變形。若CT顯示膽管樹(shù)不規則分支或局灶性擴張，則提示PSC的可能。
6.肝臟組織學(xué)檢查 大部分PSC患者肝臟活檢中都可以看到組織學(xué)的異常。常見(jiàn)的組織學(xué)異常包括：外周膽管纖維化和炎癥、水腫和纖維化，膽管和小導管(ductule)的局灶性增殖，局灶性膽管阻塞和缺失，銅沉積和膽汁淤積。典型的表現為外周膽管同心圓樣纖維化，伴有或不伴有肝門(mén)部膽管的增生，但這些改變僅在楔形活檢中可見(jiàn)，而細針穿刺時(shí)很少能見(jiàn)到。