視網(wǎng)膜靜脈阻塞別名:視網(wǎng)膜靜脈閉塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞 的檢查:
中央靜脈阻塞的熒光造影表現為:
①視網(wǎng)膜內大量出血,使脈絡(luò )膜及視網(wǎng)膜熒光遮蔽;
②出現無(wú)灌注區及毛細血管無(wú)灌注區;
③黃斑深層水腫;
④靜脈壁著(zhù)色或少許滲漏;
⑤新生血管及熒光素滲漏;
⑥視盤(pán)周?chē)椛錉蠲氀艽鷥斝詳U張。
視網(wǎng)膜電圖:發(fā)病初期正常,若阻塞不能消除,ERG中b波逐漸減低可形成負波型,若振幅越來(lái)越小,則預后不良。
血液流變學(xué)檢查可了解血漿黏度和全血黏度,可進(jìn)行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量測定。
FFA熒光造影所見(jiàn)亦因阻塞部位(總干、半側、分支)、阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。
總干完全性阻塞在病程之初,造影早期因視網(wǎng)膜有大量出血病灶,使脈絡(luò )膜及視網(wǎng)膜熒光被遮蔽。在未被遮蔽處則可見(jiàn)遲緩充盈的動(dòng)、靜脈(動(dòng)-靜脈過(guò)渡時(shí)間延長(cháng),往往超過(guò)20s);造影后期,靜脈管壁及其附近組織染色而呈彌漫性強熒光。當熒光素到達黃斑周?chē)氀軙r(shí),如該處未被出血遮蓋,便有明顯熒光素滲漏,并逐漸進(jìn)入并潴留于微小的囊樣間隙中。病程晚期,由于視網(wǎng)膜內層毛細血管床缺血而出現無(wú)灌注區。無(wú)灌注區周?chē)鷼埓婷氀艹柿鰻顢U張。各種異常徑路的側支循環(huán)及新生血管在眼底任何部位均可出現,但在視盤(pán)面最多見(jiàn)。視盤(pán)面的新生血管有時(shí)可以進(jìn)入玻璃體。如果破裂可導致玻璃體積血。新生血管因有明顯滲漏可以與側支循環(huán)鑒別。
總干不完全阻塞在病程之初,FFA早期,因出血量不多,熒光遮蔽較小,動(dòng)-靜脈過(guò)渡時(shí)間延長(cháng)并不明顯。靜脈管壁滲漏及隨后出現的管壁與其周?chē)M織染色,亦輕于完全性阻塞。病變累及黃斑且無(wú)有效側支循環(huán)者,則因中心凹周?chē)氀軡B漏而出現花瓣狀強熒光區(囊樣水腫)。中心凹周?chē)氀芄碍h(huán)破壞而出現滲漏。病程晚期一般不見(jiàn)無(wú)灌注區和新生血管。
半側阻塞與分支阻塞FFA所見(jiàn)范圍僅限于該分干或該分支的引流區。此外,有些分支阻塞病例,在病程最初階段可以見(jiàn)到該分支阻塞處管徑狹窄,其附近上流端出現局限性強熒光。
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