視網(wǎng)膜靜脈阻塞的并發(fā)癥和后遺癥較多，總的來(lái)說(shuō)可概括為兩大類(lèi)：第1類(lèi)為黃斑部的并發(fā)癥和后遺癥，包括黃斑囊樣水腫、黃斑前膜形成、黃斑瘢痕形成等。第2類(lèi)為新生血管及其并發(fā)癥，包括新生血管性青光眼、玻璃體積血、增殖、機化膜形成、牽拉視網(wǎng)膜形成破孔和視網(wǎng)膜脫離。在以上并發(fā)癥中以黃斑囊樣水腫和新生血管最為常見(jiàn)。
1.黃斑囊樣水腫 是視網(wǎng)膜靜脈阻塞最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是本病視力降低的主要原因之一。其發(fā)病率總干略高于分支阻塞。總干阻塞囊樣水腫的發(fā)病率為40%～66%，分支阻塞者為30%～62%。黃斑囊樣水腫發(fā)生的時(shí)間根據病情輕重而有不同，病情嚴重者發(fā)生較早，可在靜脈阻塞后1個(gè)月發(fā)生，有的在發(fā)病后數月始出現。檢眼鏡檢查輕癥者不易識別，重癥者因黃斑彌漫水腫又不易分辨。但現在應用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)可以明確診斷。1至數月后黃斑區彌漫水腫有所消退，可見(jiàn)黃斑呈暗紅色。病變明顯者黃斑區有界限清楚的暗紅色泡狀隆起，分格的小泡排列呈花瓣狀或放射狀。接觸鏡檢查黃斑區視網(wǎng)膜增厚、中心凹隆起形成數個(gè)較大成數個(gè)較大囊泡，其周?chē)锌梢?jiàn)蜂房樣小泡。囊泡內如有積血則形成一半月形液平面，囊泡后壁可有色素增殖。囊樣水腫范圍輕者局限于中心區，分支阻塞者占據黃斑上半或下半，總干阻塞重癥者，囊樣水腫可擴展至視盤(pán)顳側緣和上下血管弓。熒光血管造影晚期呈典型花瓣狀或蜂房狀滲漏。囊樣水腫消退很慢，數月～1年不等，個(gè)別可長(cháng)達2年不吸收。因囊樣水腫的程度不同而視力的預后也不一致，暫時(shí)性水腫者大多數視力可恢復至0.5以上，長(cháng)期水腫者，14%的患者視力可達到或超過(guò)0.5。數年后黃斑囊泡變平，呈暗紅色花瓣狀圖形，或有色素和纖維增殖，或形成囊樣瘢痕，嚴重影響中心視力。
2.新生血管和新生血管性青光眼 新生血管是視網(wǎng)膜靜脈阻塞最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常導致玻璃體反復出血而視力嚴重受損。新生血管產(chǎn)生的時(shí)間最早者為發(fā)病后3個(gè)月，隨病程延長(cháng)發(fā)病率增高。新生血管發(fā)生在視網(wǎng)膜和視盤(pán)上，總干阻塞產(chǎn)生的新生血管一般比分支阻塞者少，這是由于總干缺血型阻塞還未產(chǎn)生較多視網(wǎng)膜新生血管時(shí)已發(fā)生了新生血管性青光眼。新生血管發(fā)生在視網(wǎng)膜上者總干阻塞為7.7%，分支阻塞為24.1%，半側阻塞為41.9%。新生血管位于視盤(pán)者，總干為5.1%，分支為11.5%，半側為29%。新生血管常發(fā)生在無(wú)灌注區的邊緣，或遠離缺血區的視盤(pán)上或視盤(pán)附近的視網(wǎng)膜上。其形態(tài)最初呈芽孢狀，逐漸長(cháng)大呈絲網(wǎng)狀、花圈狀或海團扇狀(圖6)。熒光血管造影有大量熒光素滲漏。新生血管與視網(wǎng)膜無(wú)灌注的范圍大小有密切關(guān)系，無(wú)灌注區超過(guò)5～7PD范圍者則可產(chǎn)生新生血管。無(wú)灌注區面積愈大，產(chǎn)生新生血管的可能性愈大。其發(fā)病率各作者報告差異較大，一般約在20%左右。據報告總干阻塞發(fā)生青光眼者為33.3%，半側阻塞為3.2%，分枝阻塞極少發(fā)生新生血管性青光眼。新生血管性青光眼通常發(fā)生在總干阻塞缺血型患眼，一般在阻塞后2～3月發(fā)病，故以往又稱(chēng)為“百日青光眼”。其特點(diǎn)是首先在虹膜出現新生血管，逐漸擴展至前房角，新生血管長(cháng)入小梁網(wǎng)堵塞房角，導致虹膜周邊前粘連?有頭痛、眼脹等癥狀。球結膜血管擴張充血，角膜水腫，虹膜瞳孔緣色素上皮外翻，瞳孔擴大。早期當角膜尚未發(fā)生水腫時(shí)，熒光造影可顯示視網(wǎng)膜周邊部至后極部毛細血管完全閉塞，甚至大的動(dòng)脈和靜脈也完全閉塞，僅有視盤(pán)及其附近的大血管和新生血管熒光充盈。一旦產(chǎn)生這種并發(fā)癥，預后極差，藥物和手術(shù)均難奏效，大多數患者視力完全喪失。
新生血管性青光眼是本病最嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)病率各作者報告差異比較大，以1974年以來(lái)報告的資料為4%～29%，一般在20%左右。有人報道總干阻塞發(fā)生青光眼者為33.3%，半側阻塞為3.2%，分支阻塞不會(huì )發(fā)生新生血管性青光眼;新生血管性青光眼通常發(fā)生在總干阻塞缺血型患眼，一般在阻塞后2～3個(gè)月發(fā)病，故以往又稱(chēng)為“百日青光眼”，也有報告2周或數年后發(fā)病者。其特點(diǎn)是首先在虹膜出現新生血管，逐漸擴展至前房腳，新生血管長(cháng)入小梁網(wǎng)，堵塞房角導致虹膜周邊前粘連，房角關(guān)閉，眼壓升高而有頭痛眼脹等癥狀。球結膜血管擴張充血，角膜水腫，虹膜瞳孔緣色素上皮外翻，瞳孔擴大。早期當角膜尚未發(fā)生水腫時(shí)，熒光造影可顯示視網(wǎng)膜周邊部至后極部毛細血管完全閉塞，甚至大的動(dòng)脈和靜脈也完全閉塞，僅有視盤(pán)及其附近的大血管和新生血管熒光充盈。一旦產(chǎn)生這種并發(fā)癥，預后極差，藥物和手術(shù)均難奏效，大多數患者視力完全喪失。