急性闌尾炎 的檢查：

結腸驅氣試驗 尿常規 胃腸道疾病的超聲檢查 閉孔內肌試驗 Bryan試驗

1.血常規 急性闌尾炎病人白細胞計數增多，約占病人的90%，是臨床診斷中重要依據。一般在(10～15)×109/L。隨著(zhù)炎癥加重，白細胞數隨之增加，甚至可超過(guò)20×109/L。但年老體弱或免疫功能受抑制的病人，白細胞數不一定增多。與白細胞數增多的同時(shí)，中性多形核細胞數也有增高(約80%)。二者往往同時(shí)出現，但也有僅中性多形核細胞比數明顯增高(>80%)，具有同樣重要意義。當病情正在發(fā)展，癥狀?lèi)夯呀?jīng)增多的白細胞數突然降低，往往是膿毒血癥的表現，屬于危象，應予重視。
2.尿常規 急性闌尾炎病人的尿液檢查并無(wú)特殊，但為排除類(lèi)似闌尾炎癥狀的泌尿系統疾病，如輸尿管結石，常規檢查尿液仍屬必要。偶有闌尾遠端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現少量紅、白細胞，不應與結石相混淆。
3.腹部X線(xiàn)平片 無(wú)并發(fā)癥的急性闌尾炎，其X線(xiàn)平片可能完全正常，無(wú)診斷意義。在并發(fā)有局限或彌漫性腹膜炎時(shí)，則可發(fā)現有：
①右下腹盲腸和回腸末端部位腸腔積氣和液氣平面;
②腰椎側彎和右腰大肌陰影模糊;
③有時(shí)可見(jiàn)闌尾糞石;
④右下腹軟組織塊影，由周?chē)錃饽c曲襯托，邊緣可以比較清晰;
⑤穿孔所致氣腹極為少見(jiàn);
⑥橫結腸擴張等有助于診斷與排除輸尿管結石、腸梗阻等其他可能，但特異性很差。
4.CT檢查 正常闌尾僅偶見(jiàn)于CT檢查時(shí)，炎癥闌尾可顯示闌尾周壁對稱(chēng)性增厚，管腔閉塞或充滿(mǎn)膿液而擴張。有時(shí)可見(jiàn)盲腸周?chē)灸：⒚芏仍龃螅已蠹∧[脹，特別容易發(fā)現闌尾周?chē)撃[，對有并發(fā)癥者可見(jiàn)腹腔內多處膿腫，但CT發(fā)現率僅13%～60%，因此只有用于發(fā)現闌尾炎并發(fā)周?chē)仔阅[塊或膿腫時(shí)。雖然其敏感性高達94%，特異性?xún)H為79%，可作為必要時(shí)的輔助診斷和排除與闌尾炎相混淆的腹部病變。
5.超聲檢查 目前已被公認為急性闌尾炎診斷中的一項有價(jià)值的方法，此檢查于20世紀80年代始應用于診斷急性闌尾炎，采用加壓探測法，將四圍腸內氣體驅開(kāi)而闌尾形態(tài)不變。闌尾充血水腫滲出在超聲顯示中呈低回聲管狀結構，較僵硬，其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影，直徑≥7mm，是急性闌尾炎的典型圖像。準確率高達90%～96%，敏感性和特異性也均在90%左右。但壞疽性闌尾炎或炎癥已擴散為腹膜炎時(shí)，大量腹腔滲液和腸麻痹脹氣影響超聲的顯示率。超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎，因為痙攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。超聲檢查也可在鑒別診斷中起重要作用，因為它可顯示輸尿管結石、卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結腫大等，因此對女性急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷特別有用。有人報道臨床典型病人即使超聲檢查為陰性，也應考慮手術(shù)治療，如果二者均不肯定則宜觀(guān)察。超聲檢查為一種非侵入性檢查，具有方便、無(wú)痛苦、可重復、可床邊應用和值得普及推廣的優(yōu)點(diǎn)。
6.腹腔鏡檢查 應認為是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結果的一種方法。因為通過(guò)下腹部插入腹腔鏡可以直接觀(guān)察闌尾有無(wú)炎癥，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病，不但對確定診斷可起決定作用，并可同時(shí)進(jìn)行治療。但此法有下列缺點(diǎn)：
①必須具備昂貴的腹腔鏡;
②必須在麻醉下在下腹部作小切口，雖然切口不大，但也是手術(shù);
③術(shù)者必須操作熟練以達到診斷目的而又不至引起并發(fā)癥，不是一般醫生可能完成;
④無(wú)法在床旁進(jìn)行;
⑤不方便，有痛苦。因此只有非常必要時(shí)才采用此法，當AIDS病人(包括AIDS/HIV、抗癌化學(xué)治療、應用大量激素治療、器官移植后應用免疫抑制劑的病人)出現不典型急性闌尾炎臨床表現，既不能等待觀(guān)察以致病情加重，又不能盲目手術(shù)甚至誤切正常闌尾，腹腔鏡檢查肯定診斷為一可取的方法。一般情況下，除非采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，否則無(wú)此必要。