阿米巴痢疾 的檢查：

聚合酶鏈反應技術(shù) 抗心磷脂抗體（ACA） 病原體檢查

1.糞便檢查 為確診的重要依據。典型阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色果醬樣，有特殊的腥臭，糞質(zhì)較多，含血及黏液。鏡檢可見(jiàn)大量黏液成團的紅細胞和少量白細胞，有時(shí)可見(jiàn)活動(dòng)的、吞噬紅細胞的滋養體和夏-雷(Charcot-Leyden)晶體。慢性患者的成形糞便中一般只能檢得包囊，可采用硫酸鋅離心浮聚法或汞碘醛離心沉淀法或硅石膠態(tài)懸浮液(商品名percoll)梯度分離法濃集后，再作碘染色檢查包囊，可提高其陽(yáng)性檢出率。糞便標本分離培養原蟲(chóng)，常用Robinson培養基，對亞急性或慢性病例檢出率比較高，因其要求條件較高，目前尚不能作為醫院診斷的常規檢查。檢查阿米巴原蟲(chóng)時(shí)，應從蟲(chóng)體大小、核的數量、偽足形狀及運動(dòng)方式等方面和其他腸道非致病性原蟲(chóng)，如結腸內阿米巴、哈氏內阿米巴相鑒別。必要時(shí)可將包囊或滋養體染色，根據核的結構及擬染色體、糖原泡等加以鑒別。目前已有多種方法可將溶組織內阿米巴與迪斯帕內阿米巴相鑒別，主要包括同工酶分析、酶聯(lián)免疫吸附試驗和PCR法分析。以溶組織內阿米巴表面分子量為260×103Gal/GalNAC凝集素作為靶抗原，以單克隆抗體檢測，其在血和糞便中的敏感性和特異性達88%和99%，這種方法目前歐美已有試劑盒出售。PCR法可直接從DNA水平鑒別出兩種內阿米巴，其中以檢測編碼分子量為29×103/30×103多胱氨酸抗原的基因最為特異和可行。據稱(chēng)可直接從糞便PCR法鑒別出兩種內阿米巴。
2.血清學(xué)檢查 應用阿米巴純抗原可以作多種免疫血清學(xué)診斷試驗。無(wú)癥狀排包囊者抗體檢測為陰性，體內有侵襲性病變時(shí)才有抗體形成。檢測方法有間接血凝(IHA)、間接免疫熒光抗體(IFA)、瓊脂擴散法(AGD)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)等。阿米巴痢疾陽(yáng)性率可達60%～80%，這種抗體在治療后可持續存在2～10年，而ELISA抗體滴度在患病后幾個(gè)月內即可轉陰，表明一旦抗體陽(yáng)性提示急性感染。另外IFA法檢測一般在痊愈后半年至1年，其抗體滴度可明顯下降或轉陰，也可作為診斷手段。目前已應用重組抗原檢測抗體，據報道其敏感性和特異性均在90%以上。
3.核酸檢測 主要提取膿液或糞便培養物、活檢的腸組織及膿血便的DNA，以適當的引物進(jìn)行擴增反應，目前認為按溶組織內阿米巴編碼分子量為29×103/30×103多胱氨酸抗原(又稱(chēng)peroxiredoxin)基因設計的引物最為良好的特異性和敏感性。
X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查：病變部有充盈缺損、痙攣及壅塞現象。