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先天性膽管囊狀擴張別名:先天性膽管囊狀擴張癥

先天性膽管囊狀擴張 的檢查:

血清淀粉酶(AMS) 正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET) 逆行腎盂造影 靜脈腎盂造影(IVP) 肝臟疾病超聲診斷 癌胚抗原(CEA) 內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP) 血清谷丙轉氨酶 血清谷草轉氨酶 血清谷草轉氨酶與血清谷-丙轉氨酶比值

其目的在于了解患者的疾病狀態(tài),它對于先天性膽管囊性擴張癥本身的診斷意義不大。
1.肝功能檢查 用于患者有無(wú)黃疸、膽道梗阻以及肝功能狀態(tài),是否合并肝硬化。
2.血淀粉酶 用于了解患者是否有合并胰腺炎的可能,淀粉酶增高還可以提示患者是否存在膽胰管匯合異常,淀粉酶正常并不表示患者無(wú)膽胰管匯合異常,這點(diǎn)臨床上需加以注意。3.腫瘤標志物檢測 如癌胚抗原、CEA、CAl9-9,在年齡較大、病程較長(cháng)的患者有助于合并腫瘤患者的檢出。
單純根據臨床表現,其確診率甚低。Ishide報告僅有3.5%。由于檢查及診斷水平的提高確診率已達72%~90%。嬰兒較成人易于診斷。為了提高診斷率,除了一般性的理學(xué)檢查外,還可酌情考慮選擇下列輔助檢查方法:
1.B超、CT檢查 是安全、有效而無(wú)損傷的檢查手段,可以較好地確定囊腫大小及其部位。其診斷率較高,而且可以鑒別肝膿腫及肝臟腫瘤。尤其是廉價(jià)而有效的B超,可作為首選的檢查方法。B超如果發(fā)現可疑膽管囊腫內有囊壁增厚或結節樣改變時(shí),應警惕癌變。
2.腹部X線(xiàn)檢查 囊腫大時(shí)平片即可發(fā)現與囊腫一致的陰影以及充氣胃腸受壓移位的影像。上消化道鋇餐造影或者鋇灌腸能夠更確切的反映增大囊腫壓迫周?chē)K器的情況。上消化道鋇餐造影時(shí),可見(jiàn)十二指腸C型腸襻影增大,并且向前下方移位。若囊腫位于十二指腸內相當于壺腹部時(shí),可見(jiàn)十二指腸變形或者充盈缺損影。鋇灌腸時(shí)可見(jiàn)結腸肝區向前下方移位。
3.腎盂造影 可以發(fā)現由于腫大的囊腫壓迫輸尿管而導致腎盂擴大、變形,而且有利于鑒別腎臟的腫瘤、畸形以及腹膜后腫瘤。
4.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 可發(fā)現無(wú)血管腫塊影。
5.經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影(PTC) 不僅可以顯示囊腫部位和類(lèi)型,而且可以了解整個(gè)膽管系統的情況。對于有無(wú)結石、腫瘤,以及對于胰膽管合流異常的檢查時(shí)ERCP尤為有益。當嚴重黃疸膽管炎或者ERCP失敗的情況下,可以實(shí)行PTC檢查。若在超聲引導下行PTC則更加安全可靠。二者聯(lián)合應用時(shí),對診斷無(wú)典型三主征者或疑難病例尤有價(jià)值。
6.131I玫瑰紅掃描 可用于小兒膽管疾病的檢查。
7.經(jīng)靜脈膽管造影 由于小兒膽囊濃縮能力差,另外膽囊擴張部位的大量膽汁使之顯影不充分。故對于小兒若是使用5%葡萄糖50ml加入膽影葡胺1g靜脈點(diǎn)滴,膽管造影效果較佳。
8.99mTc-HTDA閃爍顯相 可顯示膽管的解剖結構和功能狀態(tài)。
9.膽管術(shù)中造影 可大大提高本病的診斷率,并了解整個(gè)膽管病理改變情況。
10.MRI和磁共振膽胰管成像(MRCP) 是目前最新的一項技術(shù),具有與ERCP相當的診斷價(jià)值,可以清晰顯示肝內外膽管、膽囊、胰管以及膽胰管匯合部,無(wú)誘發(fā)急性膽管炎和急性胰腺炎的后顧之憂(yōu),尤其是對于不適合行ERCP的患者其診斷價(jià)值是顯而易見(jiàn)的,如重度黃疸、合并胰腺炎發(fā)作者、既往曾行膽腸吻合的病人等。

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