小兒遺傳性慢性進(jìn)行性腎炎別名:小兒Alport綜合征
小兒遺傳性慢性進(jìn)行性腎炎 的檢查:
1.尿液檢查 血尿為持續性鏡下血尿,上感或勞累后可出現陣發(fā)性肉眼血尿,雜合子可為間歇性血尿。早期有微量蛋白尿,以后可發(fā)展至腎病樣蛋白尿,往往提示預后不良。
2.血液檢查 血小板巨大,數量減少,常在(30~70)×109/L,呈球形直徑,約5~15μm(正常1~2μm),另外血液涂片可見(jiàn)白細胞包涵體。可有尿素、肌酐升高。
3.腎功能檢查 在幼童期大多正常,之后男性患者腎功能逐漸減退,多數在20~30歲出現腎功能衰竭,約占小兒腎功能衰竭的3%。偶爾女性患者在青春期即進(jìn)入腎功能不全。
4.腎活檢
(1)光鏡:無(wú)特殊意義的病理變化。可見(jiàn)有腎小管間質(zhì)炎性改變,灶性毛細血管壁硬化,系膜區輕度不規則增寬,局灶性包囊增厚,局灶性?xún)绕せ蛳的ぜ毎錾取R话?歲以前患兒的腎小球和血管正常或基本正常。可能發(fā)現的異常是皮質(zhì)腎小球呈嬰兒樣腎小球改變。
(2)電鏡:電鏡檢查是惟一有診斷價(jià)值的方法。典型病變?yōu)槟I小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)彌漫性增厚、致密層撕裂,但也可見(jiàn)GBM變薄,此病變改變不是Alport綜合征特有的病變。電鏡下可見(jiàn)全部或部分GBM致密層增厚,可達1200nm(正常為100~350nm),并有不規則的內、外輪廓線(xiàn),不均一的致密層中還可見(jiàn)直徑約為20~90nm的電子致密物沉積。GBM撕裂、扭曲及密度不均。在年幼兒、婦女或疾病早期,GBM彌漫性變薄。 常規做X線(xiàn)檢查,B超、腦電圖、心電圖檢查,做眼底檢查,電測聽(tīng)檢查等。電測聽(tīng)器檢查可發(fā)現,雙側性神經(jīng)性耳聾。裂隙燈檢查發(fā)現白內障,角膜色素沉著(zhù)等異常。X線(xiàn)骨片見(jiàn)肢端骨質(zhì)溶解病變及食道、支氣管,生殖器平滑肌瘤。
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