小兒肝衰竭 的檢查：

腹部血管超聲檢查 腦電圖檢查 羊水鈉 紅細胞血清總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素

1.血清學檢查
(1)血清膽紅素：血清總膽紅素一般均超過171.0μmol/L(10mg/dl)，平均每天增長17.1μmol/L(1mg/dl)或更多，以直接膽紅素升高為主。
(2)酶膽分離：重癥肝病丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)顯著下降，與膽紅素上升呈分離現(xiàn)象，即“酶膽分離”。因丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶主要分布于肝細胞漿內(nèi)，輕癥肝炎或某些肝病患者，細胞膜通透性改變，胞漿內(nèi)的酶釋放入血，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高;當肝細胞受到嚴重損傷時，線粒體也受累，血中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶則降低。谷草轉(zhuǎn)氨酶分布于肝細胞漿及線粒體內(nèi)，人體患急性肝炎時釋入血中，但失活較快，故較丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值低;而線粒體遭破壞后，則谷草轉(zhuǎn)氨酶釋出進入血液循環(huán)，血中濃度增高且大于谷丙轉(zhuǎn)氨酶，改變了丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值，故監(jiān)測丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶對判斷肝細胞損傷有重要意義，比值減小表示肝細胞嚴重壞死，預后不良。
(3)血氨基酸測定：支/芳氨基酸比值正常時其摩爾比為3∶1～4∶1，重癥肝炎者降至1∶1～1.5∶1以下。游離色氨酸明顯增高，對促進肝性腦病的發(fā)生起重要作用。
(4)前白蛋白測定：可早期反應肝衰竭。肝衰竭會影響蛋白質(zhì)合成，白蛋白在體內(nèi)半衰期約為20天，前白蛋白僅為1.9天，因而其在患者血中濃度下降出現(xiàn)較早。
(5)甲胎蛋白(AFP)陽性：表示肝細胞再生能力旺盛，見于正常新生兒或肝癌患者。肝損傷后有肝細胞再生時AFP亦呈陽性。若肝細胞進行性壞死時AFP由陰性轉(zhuǎn)為陽性，濃度逐漸升高，表明有肝細胞再生，預后良好。
2.凝血象檢查
(1)凝血酶原時間延長或凝血酶原活動度下降：對診斷及估計預后有重要意義。輕癥凝血酶原活動度低于60%，重癥常低于40%，示預后不良。
(2)彌漫性血管內(nèi)凝血有關檢測：紅細胞形態(tài)異常，呈三角形、芒刺狀或有碎片，血小板進行性減少，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長，均為彌漫性血管內(nèi)凝血早期指標。如發(fā)現(xiàn)纖維蛋白降解物(FDP)增加，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，則有纖維蛋白溶解亢進。
3.病原學檢測 應用酶聯(lián)免疫法或放射免疫法檢測血清病毒性肝炎相關抗原或抗體，或DNA探針雜交檢測病毒核酸確定病原，必要時通過肝臟免疫組化和原位雜交方法檢測病毒抗原和病毒核酸。對并發(fā)細菌感染或真菌感染應多次進行血培養(yǎng)等檢查。
1.B型超聲檢查 可監(jiān)測肝、脾、膽囊、膽管等器官大小、超聲影像，及有無腹水、腫物等。
2.腦電圖檢查 肝性腦病早期，患者即表現(xiàn)異常。
3.肝活體組織檢查 采用1s針刺負壓吸引技術(shù)進行肝活體組織檢查，操作簡便、安全，成功率高。對肝炎、遺傳代謝性肝病能協(xié)助確診，或有助于判斷預后。病毒性肝炎肝細胞有廣泛嚴重壞死者預后不佳;細胞腫脹型者預后較好。