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小兒先天性睪丸發(fā)育不全別名:小兒Klinefetter綜合征

小兒先天性睪丸發(fā)育不全 的檢查:

睪丸活檢 Y染色質(zhì) 睪酮(T) 羊水細胞培養(yǎng)染色體檢查 睪丸檢查

1.細胞遺傳學(xué)檢測
(1)口腔黏膜X染色質(zhì)檢查:X染色質(zhì)也稱X小體(Barr體)。正常情況下X小體的數(shù)目等于X染色體數(shù)目減去1。正常男性由于僅有1條X染色體,故X小體檢查呈陰性,而該病患者有2條或2條以上X染色體,故他們的口腔黏膜細胞中可檢查到1個或1個以上X小體。該檢查方法簡單,涂片后鏡檢即有結(jié)果,可作為性染色體異常的初篩試驗,無細胞培養(yǎng)條件的地方也可進行,但不能做正確的核型分析。
(2)染色體核型分析:
①外周血淋巴細胞染色體核型分析:正常男性體細胞中的性染色體為XY,該病性染色體標準型為XXY,為性染色體三體型。該病80%核型為標準型47,XXY或者標準型核型變型,例如48,XXXY;48,XXYY;49,XXXXY;49,XXXYY。15%為嵌合體型,嵌合體有47,XXY/46,XY;47,XXY/46,XX;47,XXY/46,XY/45,X;47,XXY/46,XY/46,XX等。
②羊水細胞染色體核型分析:為了防止先天性性染色體疾病患兒的出生,在妊娠中期第16~20周行羊膜腔穿刺,抽取羊水細胞,經(jīng)培養(yǎng)后進行胎兒染色體核型分析,發(fā)現(xiàn)異常核型及時終止妊娠,可降低出生缺陷。
2.熒光原位雜交 妊娠中期對胎兒染色體核型分析,無論是外周血淋巴細胞還是羊水細胞均需作細胞培養(yǎng)后才能進行核型分析,因此很費時間,而熒光原位雜交檢測不需細胞培養(yǎng),可直接對間期細胞進行雜交檢測,縮短了診斷時間。用于產(chǎn)前診斷則該方法更顯出其優(yōu)勢,可直接和絨毛細胞、羊水細胞雜交,1天即可得出結(jié)論,若有異常,即可終止妊娠,提早結(jié)束妊娠的時間。
3.生化檢驗及其他檢驗 患者血清中睪酮降低,對下丘腦垂體反饋抑制減弱,垂體促性腺激素黃體生成激素(LH)、尿促性素(FSH)升高,血清睪酮水平較正常為低;促性腺激素釋放激素(LHRH)興奮試驗顯示FSH反應(yīng)增高,LH反應(yīng)正常;人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗睪酮呈低反應(yīng)。
患者精液中無精子生成,睪丸活體組織病理檢查見曲細精管變性,間質(zhì)細胞增生。
腹部B超檢查、心電圖和X線胸片檢查,了解有無其他畸形和異常。

 

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