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高原紅細胞增多癥別名:高海拔紅細胞增多癥

高原紅細胞增多癥 的檢查:

血紅蛋白 眼底鏡檢查法 紅細胞檢查 纖維胃鏡檢查 紅細胞計數(RBC) 紅細胞流變特性檢測 紅細胞膜磷脂

血液中紅細胞數異常升高。血紅蛋白濃度也異常升高。Velarde在秘魯(3850m)報告了72例高紅癥,平均血紅蛋白為235g/L,血細胞比容71%。我國對高紅癥的診斷標準是:紅蛋白>200g/L,血細胞比容>65%和紅細胞數>6.5×1012/L。白細胞總數及分類(lèi)均正常范圍,血小板與同海拔高度健康人相同。骨髓粒細胞系統主要特點(diǎn)為紅系統增生旺盛,紅系占有核細胞的33.3%,以中、晚幼紅細胞為明顯。粒細胞及巨核細胞系統無(wú)明顯變化。高紅癥病人pH降低。血氣分析表現為顯著(zhù)的低氧血癥(表1)。PaO2降低。PaCO2增高。A-aDO2增高。相對性高碳酸血癥。肺功能除了小氣道功能輕度異常外,其他無(wú)明顯變化。小氣道功能表現在病人的閉合容積增高,用力呼氣中段流量降低。
胃鏡檢查由于血液黏滯度增高,血流緩慢,因而既直接影響胃黏膜微循環(huán),又因血液高凝狀態(tài)而毛細血管內血栓形成,胃黏膜嚴重缺血缺氧,易致黏膜出血、糜爛和壞死。褚氏報道了21例高紅癥胃鏡及病理學(xué)的變化,其主要表現為慢性糜爛性胃炎,慢性淺表性胃炎和胃竇部線(xiàn)形潰瘍等。顯微鏡下約90%可見(jiàn)胃黏膜出血或出血斑,呈水腫樣變,約81%有黏膜糜爛壞死。少數人在組織學(xué)上有輕度腸上皮化生和增生性改變。
單純高紅癥一般不引起心電圖改變,或輕度改變,如QRS低電壓、不完全性右束支傳導阻滯或局限性右室內傳導阻滯等。
X線(xiàn)檢查高紅癥病人常有吸煙史,故肺紋理一般增多增粗、有的呈網(wǎng)狀改變。未合并心臟及血壓異常者,心影可正常。若發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和高原心臟病,則出現右心室增大,肺動(dòng)脈段凸出和右下肺動(dòng)脈管徑增大。

 

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    上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院長(cháng)寧分院
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