注意缺陷障礙 的檢查：

本病目前尚無(wú)特異性實(shí)驗室檢查，當出現其他病癥，如感染等，實(shí)驗室檢查顯示其他病癥的陽(yáng)性結果。可做下述一般檢查：
1.常規血尿便檢查、生化電解質(zhì)檢查。
2.血清免疫學(xué)檢查。
1.CT 多動(dòng)障礙的CT掃描未發(fā)現異常。
2.MRI ADHD患兒組胼胝體嘴(前運動(dòng)區上部)和胼胝體嘴體(前運動(dòng)區和輔助運動(dòng)區)的面積明顯較對照組大，而且這些面積增大與Conners量表的多動(dòng)-沖動(dòng)因子存在明顯正相關(guān)。提示ADHD的一些臨床特征可以用腦形態(tài)學(xué)數量上的差異來(lái)表示。另一方面，Wise在對靈長(cháng)類(lèi)前運動(dòng)區的功能進(jìn)行文獻綜述后認為，前運動(dòng)區在“對一些感覺(jué)刺激起自主反應的抑制中”起關(guān)鍵作用。例如，獼猴的前運動(dòng)區皮質(zhì)損害后不能抑制通過(guò)一個(gè)透明塑料盤(pán)去取香蕉的行為，但仍然重復、沖動(dòng)性地企圖通過(guò)塑料盤(pán)。在損害前，同一獼猴很快拿到香蕉。這種缺損與人類(lèi)的缺陷性抑制相類(lèi)似，被Barkley稱(chēng)為ADHD核心缺陷。
3.計算機化腦電圖(CEEG) 從一組閱讀困難兒童中發(fā)現雙側額葉區、左側區和左后區主要表現為α波活動(dòng)增加，提示皮質(zhì)喚醒不足。對注意缺陷多動(dòng)障礙和圖雷特綜合征(Tourette syndrome)的CEEG檢查未發(fā)現特異性改變。研究發(fā)現，與正常兒童對照組相比，注意缺陷多動(dòng)障礙常規EEG異常率較高，慢波活動(dòng)增加，快波減少，頂枕區、右顳區β節律顯著(zhù)低于正常對照兒童。由于研究人群、標準、電極放置位置、測驗條件的不同，對注意缺陷多動(dòng)障礙CEEG的解釋非常困難。多數一致的研究認為，在8～10Hz內強度較低，與在正常兒童中的發(fā)現不一致。在注意缺陷多動(dòng)障礙兒童中，給予普通和新奇刺激后其峰值和潛伏期幾乎沒(méi)有改變，說(shuō)明注意缺陷多動(dòng)障礙兒童在所給刺激的正確選擇和評價(jià)上存在困難。
4.正電子發(fā)射斷層掃描(PET) 既往對ADHD兒童和對照組兒童的研究發(fā)現，ADHD兒童局部腦葡萄糖代謝下降，差別最大的腦區是前運動(dòng)區和額上回皮質(zhì)。也有學(xué)者認為精神興奮劑的治療作用是通過(guò)增加尾狀核血流量而改善癥狀的。Matochik等(1994)假設認為，對ADHD療效較好的精神興奮劑可以使ADHD患者腦局部葡萄糖代謝率增加或正常化。進(jìn)一步對18例成人ADHD患者采用PET掃描，以18F(脫氧葡萄糖)作為示蹤劑，測定興奮劑治療前后葡萄糖代謝的變化。結果顯示在60個(gè)感興趣腦區僅2個(gè)腦區葡萄糖代謝改變，右尾狀核前側下降，右側后額區增加。在治療有效組，患者葡萄糖代謝增加。但是局部葡萄糖代謝增加是否依賴(lài)興奮劑的作用，還有待于進(jìn)一步的研究。
5.單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT) 注意缺陷多動(dòng)障礙的研究，Lou等(1990)在A(yíng)DHD中發(fā)現，新紋狀體和額區灌注量相對降低而在初級感覺(jué)區灌注量相對增加，這種灌注模式在哌甲酯治療后得以逆轉，認為前額葉和新皮質(zhì)功障礙在注意缺陷多動(dòng)障礙中起重要作用。同一研究小組又強調指出，紋狀體區血流量低，預示著(zhù)紋狀體活動(dòng)降低對各種感覺(jué)活動(dòng)抑制性缺乏是注意缺陷多動(dòng)障礙的一個(gè)特征。Hamdan-Allen比較了平均腦血流量與CBCL行為條目的關(guān)系，未發(fā)現血流量與攻擊、多動(dòng)得分的關(guān)系。認為前額葉皮質(zhì)在對沖動(dòng)、攻擊和多動(dòng)的控制中起調節作用，在研究腦血流量的同時(shí)也要考慮與兒茶酚胺的聯(lián)系。Lou等(1990)用133Xe吸入對多種原因學(xué)習無(wú)能的局部腦血流(rCBF)進(jìn)行了測定在注意缺陷障礙和(或)伴有語(yǔ)音一句法言語(yǔ)困難時(shí)紋狀體、腦室周?chē)鷕CBF低，以紋狀體區最為顯著(zhù)，而語(yǔ)音一句法言語(yǔ)困難不伴ADHD時(shí)左側前額和左中央裂區灌注量低于右側。Raynaud等(1989)發(fā)現9例表達性語(yǔ)言障礙兒童左側半球血流量也低。研究均提示左側半球功能低下。
Amen和Paldi(1993)對54例符合DSM-Ⅲ-R之ADHD患兒進(jìn)行了SPECT掃描，65%的ADHD患兒在認知活動(dòng)時(shí)顯示前額葉激活下降，而正常對照組僅為5%，35%未顯示前額葉激活下降者有2/3在休息時(shí)前額葉皮質(zhì)活動(dòng)明顯下降，認為SPECT掃描對ADHD的診斷和治療有積極意義。
杜亞松等(1997)對17例ADHD患兒和11名正常兒童測定了局部腦血流灌注情況，結果是ADHD患兒低灌注率低于正常兒童，低灌注區涉及額葉、顳葉、枕葉和丘腦;半定量分析顯示左基底神經(jīng)節低于右側，右側扣帶回和顳葉灌注低于左側相應部位，提示額葉一基底神經(jīng)節環(huán)路在A(yíng)DHD的病理生理機制中起重要作用。
PET研究發(fā)現多動(dòng)癥患兒運動(dòng)前區及前額葉皮質(zhì)的灌流量減少，推測其代謝率降低，而這些腦區對注意和運動(dòng)的控制有關(guān)。MRI發(fā)現患兒額葉發(fā)育異常和雙側尾狀核頭端不對稱(chēng)。
視覺(jué)腦誘發(fā)電位(VEP)測試，提示多動(dòng)癥兒童的主動(dòng)—被動(dòng)注意的事件相關(guān)電位(ERP)變異率小，VEP可以反映本癥患兒注意及認知的變化。