胡桃夾食管別名：超擠壓食管
胡桃夾食管 的檢查：
1.食管測壓 胡桃夾食管的食管壓力測定特點(diǎn)為高振幅蠕動(dòng)收縮并伴有收縮時(shí)間延長。如胸痛發(fā)作，食管蠕動(dòng)性收縮存在，但下段1/3平均收縮振幅超過16kPa(120mmHg)，或峰值超過26.7kPa(200mmHg)，或時(shí)間超過7s，即可確診。胡桃夾食管在無癥狀期間食管測壓記錄可正常。這些病人可用騰喜龍激惹試驗(yàn)來判斷其胸痛是否與食管異常收縮有關(guān)。
Benjamin等(1979)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
(1)食管下段高振幅收縮(10次吞咽)，收縮波幅平均超過或等于16kPa(120mmHg)。
(2)高峰收縮至少有1次(10次吞咽)，其波幅超過26.6kPa(200mmHg)。
(3)收縮波持續(xù)時(shí)間大多數(shù)延長。
(4)吞咽后均為傳導(dǎo)性蠕動(dòng)。
2.食管X線鋇劑造影 胡桃夾食管的食管X線鋇劑造影可以正常或提示有非特異性食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，對診斷胡桃夾食管缺乏特異性，但對除外食管器質(zhì)性和其他功能性的異常病理改變有重要意義。Ott(1986)對20例胡桃夾食管病人進(jìn)行X線食管造影發(fā)現(xiàn)8例有中等到重度第3收縮波，食管平均厚度2.64mm(1.5～4.0mm，對照組為2.55mm，2～3.5mm);16例食管蠕動(dòng)正常。Chobanian等(1986)對22例胡桃夾食管進(jìn)行電視食管X線造影攝片，僅發(fā)現(xiàn)8例(36%)食管運(yùn)動(dòng)異常，表現(xiàn)為彌慢性食管痙攣或第3收縮波，12例(55%)圖像正常。
3.騰喜龍(Tensilon)激惹試驗(yàn) 給病人靜脈注射騰喜龍后，誘發(fā)胸痛和食管壓力異常為陽性。
4.標(biāo)準(zhǔn)酸灌注試驗(yàn) 對病人進(jìn)行食管標(biāo)準(zhǔn)酸灌注，病人出現(xiàn)胸痛發(fā)作或食管壓力異常為陽性。Cole等(1986)報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)酸灌注試驗(yàn)，62%病人誘發(fā)胸痛，但食管動(dòng)力無明顯異常。
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