胃脂肪瘤
胃脂肪瘤 的檢查：
患者常有消化道出血，表現為糞便潛血實(shí)驗陽(yáng)性。組織病理學(xué)檢查是確診的依據。
1.X線(xiàn)鋇餐檢查 上消化道鋇餐能發(fā)現直徑大于2cm的腫瘤，可見(jiàn)邊緣清晰、圓形或卵圓形充盈缺損。鋇餐能提示包塊位于黏膜下，但不能區別脂肪瘤與其他黏膜下病變。壓迫腫瘤時(shí)其形狀發(fā)生變化是脂肪瘤的特征，但只有較大的腫瘤才能表現出來(lái)。胃脂肪瘤除有胃黏膜下腫瘤的共同特征外，由于脂肪組織密度低，質(zhì)軟更具其獨特的表現：
(1)腫塊所致的缺損區透亮更大，對比更鮮明。
(2)形變：脂肪瘤質(zhì)軟，加壓時(shí)缺損影的大小形態(tài)可有變化，充盈相時(shí)甚至 可時(shí)隱時(shí)現。胃壁肌層收縮時(shí)也可擠壓腫瘤，收縮相時(shí)小而趨橢圓，弛張相則變大而呈類(lèi)圓形(圖1)。
(3)位移：位于幽門(mén)前區脂肪瘤的充盈缺損影更易隨蠕動(dòng)經(jīng)幽門(mén)管部分移入十二指腸球底部而出現“脫垂征”。幽門(mén)管也同時(shí)增寬(圖2)。
2.CT檢查 腹部CT不僅可了解腫瘤在壁內的生長(cháng)情況，而且可測其CT值，了解腫瘤的組織結構，達到明確診斷的目的，有一定診斷價(jià)值，可區別脂肪與其他組織，已有數例由CT確診的病例報道。
3.內鏡診斷 內鏡檢查是較為準確的診斷方法，陽(yáng)性率較高，但需注意與胃外腫物壓迫鑒別。鏡下見(jiàn)一表面光滑、黃或橙色、質(zhì)軟的包塊。腫瘤表面黏膜彈性較差，被活檢鉗牽拉后不易回縮而形成帳篷征，推壓腫瘤時(shí)形成一壓跡，如海綿狀。常規活檢不能達到黏膜下的腫瘤，采用電凝深部活檢才能取到腫瘤組織。有時(shí)可在腫瘤表面見(jiàn)到潰瘍。當隆起部分覆蓋正常黏膜而又有潰瘍形成時(shí)，需要與癌作鑒別診斷。小于2cm者多為異位胰腺，類(lèi)癌或肌原性腫瘤，脂肪瘤甚少見(jiàn)。對于大于2cm的腫瘤活檢定性有困難時(shí)，齊藤利彥等采用摻釹釔鋁石榴石(Nd-YAG)激光或乙醇造成潰瘍，然后在潰瘍深部采取活檢。即使如此，仍有漏診或誤診，所以超聲內鏡的常規使用很有必要。
4.內鏡超聲可發(fā)現黏膜下彌漫性高回聲包塊，對診斷也有幫助。
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