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遺傳性凝血因子ⅩⅢ缺乏

遺傳性凝血因子ⅩⅢ缺乏 的檢查:

簡易凝血酶生成試驗(yàn) 復(fù)鈣交叉試驗(yàn)(CRT,PRT) 凝血酶原時(shí)間 簡易凝血活酶生成試驗(yàn) 簡易凝血活酶生成糾正試驗(yàn) 凝血酶原消耗糾正試驗(yàn) 復(fù)鈣時(shí)間 凝血因子ⅩⅢ定性測定 凝血因子活性測定

所有常用凝血檢查篩選試驗(yàn)均正常。這些實(shí)驗(yàn)均以纖維蛋白凝塊形成為終點(diǎn),第ⅩⅢ因子不參與凝塊形成(即纖維蛋白原成為纖維蛋白)及以上階段的凝血過程。常用篩選第ⅩⅢ因子缺乏的實(shí)驗(yàn)室檢查是凝塊穩(wěn)定性試驗(yàn):將纖維蛋白凝塊置于5M尿素溶液或者2%乙酸或者1%單氯乙酸溶液中,在24h內(nèi)凝塊溶解表明第ⅩⅢ因子嚴(yán)重缺乏(<1%)或α2-抗纖溶酶嚴(yán)重缺乏。該試驗(yàn)陰性常會造成第ⅩⅢ因子低下但沒有完全缺乏(1%以E者)的患者以及一些第Ⅻ因子抑制物患者的漏診。當(dāng)然更不能鑒別雜合子。
進(jìn)一步應(yīng)作證實(shí)試驗(yàn)測定酶的活性和蛋白質(zhì)濃度,并對第ⅩⅢ因子缺乏分型??蓪颊呃w維蛋白凝塊用放射標(biāo)記胺類物質(zhì)滲入蛋白質(zhì)(如酪蛋白)的方法、免疫化學(xué)方法、和掃描以定量γ-和α-鏈的交聯(lián)形成。這些方法精確敏感,也用于測定治療制品在體內(nèi)的半衰期以幫助治療。有兩種類型第ⅩⅢ因子缺乏癥:最常見類型純合子a蛋白質(zhì)和酶活性均測不到(<1%),b蛋白質(zhì)約為正常水平的50%,雜合子a蛋白質(zhì)約為正常的50%,b蛋白質(zhì)約80%;另一種少見類型見于日本人和意大利人,特點(diǎn)是b蛋白質(zhì)缺乏和a蛋白質(zhì)低水平。有1例患者a蛋白質(zhì)為24%而b蛋白質(zhì)約2%,a蛋白質(zhì)半衰期僅3天,明顯低于正常,血小板第Ⅻ因子正常,患者有出血癥狀。在最常見類型中僅很少數(shù)病例(<3%)有少量可測到的a蛋白質(zhì)。

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  • 翁蘭英 翁蘭英 主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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