糖尿病并結核病

糖尿病對肺結核的影響比較大，糖尿病患者代謝紊亂、血糖增高、及營(yíng)養不良是促發(fā)結核病的主要機制，并導致結核病迅速惡化。這些都是糖尿病肺結核治療上比較困難的原因。
一、糖代謝紊亂，使血糖及組織內糖量增多;在高血糖環(huán)境中有利于結核菌的生長(cháng)和繁殖。
二、脂肪代謝紊亂，使血脂增高，甘油物增強，微循環(huán)障礙;甘油三酯水平上升，為結核菌的生長(cháng)提供了營(yíng)養環(huán)境。
三、糖尿病患者常缺乏維生素A和維生素B，因而易削弱呼吸道抵抗力，有利于結核病的感染及發(fā)展。
四、蛋白質(zhì)代謝紊亂，使營(yíng)養不良，抗體減少，細胞免疫功能降低，巨噬細胞功能減退。免疫功能低下，也易發(fā)生結核病。
五、糖尿病微血管病變累及肺部，可使肺通氣血流比例失衡，肺組織尤其是下肺氧分壓增高，適合結核桿菌生存。
肺結核對糖尿病的影響：活動(dòng)性病灶進(jìn)展的結核病能促使糖尿病糖代謝紊亂，并使血糖難以控制，從而導致糖尿病肺結核病情繼續蔓延的情況。可能與以下因素有關(guān)：肺結核的中毒癥狀可影響胰腺功能，胰島素受體功能降低，影響胰島分泌功能。某些抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等對糖代謝或降糖藥有一定影響。

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