特殊型子宮肌瘤

1、子宮肌瘤的遺傳學(xué) 早在20世紀90年代初Rein就指出體細胞突變是肌瘤形成中的起始事件，體細胞突變包括從點(diǎn)突變到染色體丟失和增多的多種染色體畸變，首先是單克隆起源的體細胞突變，并對突變肌細胞提供一種選擇性生長(cháng)優(yōu)勢，其次是多種與肌瘤有關(guān)的染色體的重排。
2、性甾體激素在子宮肌瘤病因學(xué)中的作用 目前認為從子宮肌層細胞到肌瘤形成的轉化過(guò)程可能涉及正常子宮肌層的體細胞突變和性激素及局部生長(cháng)因子間復雜的相互作用，性激素包括雌激素和孕激素及許多肽類(lèi)生長(cháng)因子均被視為肌瘤生長(cháng)的調節因子，在肌瘤的病因學(xué)中占有重要地位。
雌激素是肌瘤生長(cháng)的主要促進(jìn)因素，在臨床上青春期前極少發(fā)生肌瘤，肌瘤隨妊娠長(cháng)大，隨絕經(jīng)后而縮小等現象所證實(shí)。
子宮肌瘤患者循環(huán)中孕激素和雌二醇水平均沒(méi)有增加，這反映肌瘤的生長(cháng)均來(lái)源于末端器官對這些性激素敏感性的增加。
在子宮肌瘤的發(fā)病機理中，卵巢甾體激素及其受體起著(zhù)關(guān)鍵性作用。
在肢端肥大癥患者中，子宮肌瘤發(fā)生率較高，這提示生長(cháng)激素(growth hormone，GH)與肌瘤的生長(cháng)有關(guān)。
3、生長(cháng)因子在子宮肌瘤病因學(xué)中的作用 最近幾年的研究表明性甾體激素在細胞增殖和分化中的作用是通過(guò)生長(cháng)因子的產(chǎn)物調節。
第一類(lèi)是轉化生長(cháng)因子-β(Transforming GrowthFactorβ，TGF-β)，它與創(chuàng )傷修復和各種纖維生成性疾病有關(guān)。
第二類(lèi)在肌瘤的生長(cháng)和發(fā)展中有重要作用的生長(cháng)因子是肝素結合生長(cháng)因子(heparin-binding growth factors，HBGF)，這些生長(cháng)因子包括堿性成纖維細胞生長(cháng)因子(Basic Fibroblast Growth Factors，BFGF)、肝素結合表皮生長(cháng)因子(heparin-binding epidermal growth factors，HBEGF)、血管內皮生長(cháng)因子(vascular endothelial growth factors，VEGF)和血小板衍化生長(cháng)因子(platelet-derived growth factors，PDGF)，它們其中一些是血管基因，刺激血管內皮細胞的增生和(或)遷移，一些也是促平滑肌有絲分裂的(Klags Drun M，1993)。
第三類(lèi)生長(cháng)因子是胰島素樣生長(cháng)因子(insuline-like growth factors，IGF)，IGF是小的單鏈多肽類(lèi)因子。
總之，子宮肌瘤的發(fā)生和生長(cháng)是一個(gè)多步驟的過(guò)程，肌瘤細胞的初始腫瘤的形成涉及體細胞的突變，孕激素的致有絲分裂作用可能增進(jìn)體細胞突變的繁衍，肌瘤增殖是無(wú)性繁殖的擴大，在此過(guò)程中可能是雌激素、孕激素和諸多生長(cháng)因子間復雜的相互作用的結果，作為肌瘤生長(cháng)的促進(jìn)因素雌激素和孕激素占有同等重要的地位。