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重癥肝炎

重癥肝炎

病因:
急性重型肝炎的發(fā)生是由于機體免疫反應過強,短期內T細胞毒反應迅速,破壞大量感染HBV的肝細胞;或短期內形成大量抗原抗體復合物,激活補體,致局部發(fā)生超敏反應(Arthus反應) ,造成大塊肝細胞壞死;腸源性內毒素的吸收,可致Schwartzman反應,使肝細胞發(fā)生缺血性壞死;加以α-腫瘤壞死因子(TNF-α) IL-1和白三烯等細胞因子由單核巨噬細胞釋放,促進肝細胞損傷。
亞急性重型肝炎發(fā)病機制與急性重型肝炎相似,但進展較緩慢。
慢性重型肝炎的發(fā)病機制較復雜 有待進一步研究。
慢性乙型肝炎患者中,大多數病情比較輕,但在某些情況下可能出現(xiàn)病情加重,發(fā)展為重型肝炎。如:
(1)長期失眠,過度疲勞,得不到充分休息;
(2)長期大量飲酒;
(3)長期服用損害肝臟藥物;
(4)未征得醫(yī)生同意,過早停用某些治療肝病藥物;
(5)在非正規(guī)醫(yī)院,受某些療效不確切藥物治療,貽誤病情等。
病理改變:
A.急性重型肝炎。病理表現(xiàn)為肝細胞大灶性或亞大灶性壞死,壞死面積可達肝實質之2/3以上。在大灶性壞死的周圍肝細胞可有重度的肝細胞水樣變性。
B.亞急性重型肝炎。在肝細胞新舊不同的大片壞死的基礎上,伴有明顯的肝細胞再生。
C.慢性重型肝炎。除急性或亞急性重型肝炎的病理改變外,還可見到原有的慢性肝炎所致的陳舊的纖維化,同時可以看到小葉邊緣或肝細胞結節(jié)邊緣的明顯的碎屑壞死或橋接壞死。

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