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碘缺乏

碘缺乏

 1.環(huán)境因素 其流行的原因是世界大部分地區的土壤中缺碘,尤其是冰川沖刷地帶和洪水泛濫的平原。人類(lèi)活動(dòng)對土壤的破壞,濫砍濫伐,水土流失,也造成了環(huán)境缺碘。山區缺碘的文獻報道眾多。我國地方性甲狀腺腫也多分布在山區,主要因為山區坡度大,雨水沖刷,碘從土壤中丟失所致。我國東北地區黑龍江的三江平原缺碘可能因為歷史上頻繁的泛濫,以及地下水的運動(dòng)活躍造成。

  飲水因素,部分地區水中碘的含量較低,與碘缺乏病的發(fā)病率有關(guān)。在我國的西安、寶雞、石泉及藍田等地區,飲水中的碘含量較低,甲狀腺腫的發(fā)病率也較高。

  2.胎兒缺碘 妊娠期間孕婦如碘的攝入不足,血漿中無(wú)機碘離子濃度降低,甲狀腺產(chǎn)生的T3、T4較少,血液中T3、T4減少,以致通過(guò)胎盤(pán)的T3、T4減少,不能滿(mǎn)足胎兒的需要,胎兒的生長(cháng)發(fā)育即出現了一系列的障礙,中樞神經(jīng)系統首先出現癥狀。

  3.膳食因素 膳食因素也可加重碘的缺乏。

  (1)膳食中缺碘:人體碘的供給約60%來(lái)源于植物性食品,如土壤中的碘缺乏可導致植物性食品中碘含量不足。

  (2)低蛋白影響碘的吸收和利用:低蛋白、低能量可使血清中T3、T4、血漿蛋白結合碘(PBI)降低,血清促甲狀腺素(TSH)升高。低蛋白、高碳水化合物可影響甲狀腺對碘的吸收和利用。

  (3)葡糖硫苷棉豆苷抑制碘的有機化過(guò)程:關(guān)于碘缺乏的膳食因素,目前研究較多的是葡糖硫苷棉豆苷,它是木薯中的一種成分,蔬菜中如甘藍、卷心菜、大頭菜、薺菜中也含有葡糖硫苷棉豆苷的水解產(chǎn)物,可抑制碘的有機化過(guò)程。

  (4)抑制甲狀腺攝取碘化物:人們普遍認為玉米、小米、甜薯、高粱及各種豆類(lèi)中在腸道中可釋放出氰化物,進(jìn)而被代謝成硫氰酸鹽,可抑制甲狀腺攝取碘化物。

  (5)鈣磷含量高:鈣磷含量高的食物可妨礙碘的吸收,抑制甲狀腺素的合成,加速碘的排泄。

  上述各種飲食因素至機體缺碘,不能滿(mǎn)足兒童合成甲狀腺素的最低要求,可出現生長(cháng)發(fā)育落后。如長(cháng)期缺碘,甲狀腺激素水平降低,垂體分泌TSH增加,甲狀腺體積增大,則出現彌漫性甲狀腺腫大。

  4.藥物因素 硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物、四環(huán)素、磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)等藥物可干擾酪氨酸的碘化過(guò)程,也有一定導致甲狀腺腫作用。

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