動(dòng)脈瘤樣骨囊腫別名：動(dòng)脈樣骨囊腫
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
(一)發(fā)病原因
本病病因迄今未明。大多數學(xué)者認為可能是由于局部持續性血流動(dòng)力學(xué)障礙，引起靜脈壓極度升高致血管擴張，導致受累椎體骨質(zhì)被吸收。
(二)發(fā)病機制
其發(fā)病機制目前爭論較多。多數學(xué)者認為是骨內動(dòng)脈與靜脈異常吻合，致內壓增高，血腔擴大，骨質(zhì)破壞，出血而形成的血性囊腔。近年來(lái)不少學(xué)者將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。所謂原發(fā)性是指除了動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的病變以外，沒(méi)有發(fā)現其他伴隨病變并存。繼發(fā)性是指本病常伴隨其他良性腫瘤或瘤樣病損存在，甚至可與惡性腫瘤并存。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫也可由非骨化性纖維瘤，軟骨母細胞瘤，骨母細胞瘤，單純骨囊腫，軟骨粘液纖維瘤和纖維結構不良繼發(fā)轉變而來(lái)。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫與上述病變的聯(lián)系相當密切，所以組織學(xué)報告必須包括病損多個(gè)取材部位的結果，以排除可能的原發(fā)病種。最常見(jiàn)的前原發(fā)病為：巨細胞瘤(19-39%)。其次骨母細胞瘤、血管瘤，軟骨母細胞瘤、軟骨粘液樣纖維瘤，單純性骨囊腫，纖維組織細胞瘤，嗜酸性肉芽腫和骨肉瘤。
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫內可見(jiàn)多數充滿(mǎn)似血液的大小不等的囊腔，呈暗紅色或棕色，以纖維組織為間隔。囊壁組織分兩型：①肉芽腫型，囊壁厚薄不等，主要由豐富的多核巨細胞及間質(zhì)細胞所構成。②纖維型，主要為成熟的纖維組織，亦可見(jiàn)不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見(jiàn)中小靜脈明顯擴張充血，血管壁呈不同程度的增厚。因在動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的病理改變主要為大小不等的血性囊腔，囊壁不是正常的血管壁，而由反應性間質(zhì)細胞及多核巨細胞構成，其下可見(jiàn)到纖維組織層，內有反應性骨質(zhì)。在病理學(xué)檢查時(shí)常有伴隨病變的組織學(xué)特點(diǎn)，因此要仔細觀(guān)察病理改變的特點(diǎn)。
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