乳汁吸入性肺炎

(一)發(fā)病原因
1、吞咽障礙 未成熟兒吞咽反射不成熟，吞咽動作不協(xié)調(diào)，易發(fā)生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經(jīng)病變也可使吞咽反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時間延長。有時因咽部神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào)，吞咽時乳汁部分進(jìn)入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。
2、食道畸形 食道閉鎖時乳汁不能從食道進(jìn)入胃內(nèi)，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。僅有氣管食道瘺時乳汁可直接通過瘺管進(jìn)入肺部。但有時瘺管很小，不易發(fā)現(xiàn)。
3、食道功能不全 乳汁進(jìn)入食道后返流至咽部，然后吸入。例如食道賁門松馳的嬰兒嘔吐后易發(fā)生吸入，有時因食道神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)也可引起返流。
4、嚴(yán)重腭裂、兔唇 腭裂一般不影響吞咽，但嚴(yán)重缺損者吮乳發(fā)生困難，可引起吸入。
當(dāng)乳汁吸入肺泡后，肺組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，數(shù)小時后有中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出，肺泡壁增厚，間質(zhì)炎癥明顯，數(shù)周后出現(xiàn)纖維化，如反復(fù)吸入，可呈慢性間質(zhì)性肺炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
當(dāng)乳汁吸入肺泡后，肺組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，數(shù)小時后有中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出，肺泡壁增厚，間質(zhì)炎癥明顯，數(shù)周后出現(xiàn)纖維化，如反復(fù)吸入，可呈慢性間質(zhì)性肺炎。