慢性闌尾炎
(一)發(fā)病原因
(1)原發(fā)性慢性闌尾炎:其特點(diǎn)為起病隱匿,癥狀發(fā)展緩慢,病程持續較長(cháng),幾個(gè)月到幾年。病初無(wú)急性發(fā)作史,病程中也無(wú)反復急性發(fā)作的現象。
(2)繼發(fā)性慢性闌尾炎:特點(diǎn)是首次急性闌尾炎發(fā)病后,經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解,其后遺留有臨床癥狀,久治不愈,病程中可再次或多次急性發(fā)作。
(二)發(fā)病機制
雖然有人認為闌尾慢性炎癥的病理有時(shí)不易肯定,但多數仍有較明確的改變。闌尾壁增生肥厚,呈纖維化和粗短堅韌,表面灰白色,闌尾系膜增厚、縮短和變硬,黏膜或漿膜下有血管周?chē)馨图毎褪纫良t細胞浸潤,有的還可見(jiàn)到異物巨細胞存在。有時(shí)闌尾壁纖維化而致管腔狹窄,甚至閉塞成一索條與闌尾老化萎縮相似。狹窄和閉塞起自闌尾尖端向根部蔓延,如僅根部閉塞,遠端管腔內可充盈黏液,形成黏液囊腫。闌尾慢性炎癥后可以自行卷曲,或周?chē)鸀榇罅坷w維粘連所包圍,管腔內存有糞石或其他異物。