早搏
過(guò)早搏動(dòng)可發(fā)生于正常人。但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動(dòng),神經(jīng)緊張,疲勞,消化不良,過(guò)度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作,亦可無(wú)明顯誘因,洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經(jīng)類(lèi)藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心臟手術(shù)或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)。
可能通過(guò)多種方式產(chǎn)生。
(一)異常自律性所致沖動(dòng)形成異常 ①在某些條件下,如竇性沖動(dòng)到達異位起搏點(diǎn)處時(shí)由于魏登斯基現象,使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過(guò)早搏動(dòng)(圖1)。②病變心房、心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變,使快反應纖維轉變?yōu)槁磻w維,舒張期自動(dòng)除極因而加速,自律性增強,而產(chǎn)生過(guò)早搏動(dòng)。
竇性沖動(dòng)到達異位起搏點(diǎn),使該處閾電位水平下移,因而異位起搏點(diǎn)舒張期除極在基本節律起搏點(diǎn)之前達到閾電位而引起早搏
(二)折返現象——環(huán)行折返或局灶性微折返 如折返途徑相同則過(guò)早搏動(dòng)形態(tài)一致;如折返中傳導速度一致,則過(guò)早搏動(dòng)與前一搏動(dòng)的配對時(shí)間固定。
(三)平行收縮
(四)觸發(fā)激動(dòng)(triggered activity)