等孢球蟲病

(一)發(fā)病原因
貝氏等孢球蟲寄生在人十二指腸末端和近端空腸上皮細(xì)胞內(nèi)。患者糞便中含有卵囊，為本蟲感染階段。卵囊呈長橢圓形，大小約為(20～33)μm×(10～19)μm。一端稍窄，呈瓶頸狀。囊壁內(nèi)外兩層光滑透明。內(nèi)層薄膜狀，外層較堅(jiān)硬而通透性相對較低。新鮮排出的卵囊通常含有一個(gè)成孢子細(xì)胞，但有時(shí)亦可有兩個(gè)。當(dāng)糞便排出后，成孢子細(xì)胞一分為二并分泌囊壁，形成大小約(7～9)μm×(12～14)μm的孢子囊。每個(gè)孢子囊經(jīng)兩次分裂，最終形成4個(gè)子孢子和一團(tuán)顆粒狀殘留體。子孢子細(xì)長如新月狀。因此，每個(gè)成熟的卵囊含有兩個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊又含有4個(gè)子孢子。
等孢球蟲的生活史，包括裂體生殖、配子生殖和孢子生殖，前兩者在宿主體內(nèi)進(jìn)行。人誤食被成熟卵囊污染的食物或飲水后，卵囊在小腸內(nèi)受消化液作用破裂，子孢子逸出并進(jìn)入小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育為滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體經(jīng)數(shù)次裂體生殖后產(chǎn)生大量裂殖子。裂殖體破裂釋放出裂殖子并侵入鄰近的上皮細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)其裂體生殖過程。大約1周后，部分裂殖子在上皮細(xì)胞內(nèi)或腸腔中發(fā)育為雌、雄配子母細(xì)胞與雌、雄配子，經(jīng)交配后形成合子并分泌囊壁發(fā)育為卵囊，在體內(nèi)或隨糞便排出并繼續(xù)發(fā)育。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病發(fā)病機(jī)制尚未闡明，蟲體侵入腸黏膜上皮并反復(fù)分裂，可導(dǎo)致腸黏膜損傷及糜爛，吸收功能減退。蟲體代謝產(chǎn)物也可能具有毒性作用。活組織檢查可見小腸黏膜上皮細(xì)胞破壞、黏膜絨毛萎縮，部分患者則表現(xiàn)為絨毛伸長并頂端變粗或局灶性纖毛低平。固有層有較多的膠原沉積，并可見大量嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。黏膜上皮還可發(fā)現(xiàn)大量不同發(fā)育階段的蟲體。慢性患者腸黏膜絨毛常變短、隱窩加深;固有層除可見嗜酸性粒細(xì)胞外，還可見中性粒細(xì)胞浸潤。