金黃色葡萄球菌腦膜炎

(一)發(fā)病原因
金黃色葡萄球菌引起的腦膜炎多繼發(fā)于金葡菌敗血癥，尤其多見于合并左心內(nèi)膜炎的患者，通過細(xì)菌栓子經(jīng)血流侵襲腦膜。面部癰癤并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎可進(jìn)一步導(dǎo)致腦膜炎。顱腦損傷、顱腦手術(shù)后及腰椎穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)也可并發(fā)腦膜炎。腦膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等亦可引起本病。新生兒臍帶和皮膚的金葡菌感染也可繼發(fā)腦膜炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
細(xì)菌侵入腦膜可有多種途徑：
①血源性：經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入腦膜;
②直接擴(kuò)散：可以是顱腦外傷從顱外如耳部或鼻部感染向顱內(nèi)擴(kuò)散;
③逆行性血栓性脈管炎;
④醫(yī)源性通路:顱腦手術(shù)的污染、腦室引流及造影而將化膿菌直接接種于蛛網(wǎng)膜下腔。細(xì)菌抵達(dá)腦膜引起化腦，其致病機(jī)制和病理改變與腦膜炎球菌腦膜炎相似。