外陰色素痣

(一)發(fā)病原因
外陰色素痣是由于色素細胞生長(cháng)過(guò)度所致。痣細胞來(lái)源于兩種細胞，即表皮內的色素細胞和皮神經(jīng)的施萬(wàn)(Schwann)細胞。交界痣主要來(lái)源于色素細胞。黑痣來(lái)源于上皮色素細胞和真皮神經(jīng)鞘細胞。痣可生長(cháng)在全身各部位，生長(cháng)于外陰的痣由于位于被刺激的部位，故有可能發(fā)生惡變。
(二)發(fā)病機制
病理上將色素痣分為3型，即交界痣、皮內痣、混合痣。皮內痣完全位于皮內，較少見(jiàn)。交界痣是指痣細胞位于表皮與真皮交界處，早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣。當交界痣的一部分或者大部分進(jìn)入真皮內時(shí)，稱(chēng)為混合痣。混合痣細胞呈圓形或立方形，胞膜清晰，胞質(zhì)均勻一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。
色素對類(lèi)固醇(甾體)激素的反應非常敏感，幼年時(shí)色素痣往往不明顯，到青春期以后，色素痣逐漸加深，體積也增大。亦有人主張妊娠婦女應做預防性的色素痣切除，而Allen等則認為妊娠與色素痣惡變沒(méi)有關(guān)系，這方面尚缺乏明確的證據。
1.黑痣病理特點(diǎn) 肉眼見(jiàn)痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳頭狀，表面還可以有毛發(fā)，扁平的痣常常是交界痣。鏡下見(jiàn)痣細胞呈黑色，細胞呈卵圓形，半圓形，細胞膜清楚，胞質(zhì)內為黑棕色的顆粒，核不清楚，位于真皮深部的痣細胞常常呈梭形，胞質(zhì)內無(wú)色素，表示痣細胞老化。
黑痣分為5型：
(1)平痣：多為交界型。
(2)高出皮表痣：多為復合痣。
(3)乳頭瘤狀痣：大部分為皮內型，也可為復合型。
(4)圓頂痣：常為皮內型。
(5)有蒂痣：為皮內型。
2.藍痣病理特點(diǎn)
(1)肉眼觀(guān)：為0.2～0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結節，最大不超過(guò)1.5cm。
(2)鏡下：位于真皮內，痣細胞為梭形色素細胞，有胞突伸出，細胞集合成束，與表皮面平行，細胞有時(shí)伸展至皮下脂肪組織內，細胞很多時(shí)稱(chēng)富細胞藍痣。