小兒外部性腦積水別名：小兒假性腦積水
小兒外部性腦積水
(一)發(fā)病原因
可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性EH系指找不出明確原因的EH。繼發(fā)性EH是指有某些病理因素所致的EH，可見于早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥、化膿性腦膜炎、維生素A缺乏癥等。
(二)發(fā)病機(jī)制
EH的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與顱外靜脈阻塞引起顱內(nèi)靜脈壓力增高，尤其是上矢狀竇壓力升高，產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜顆粒水平的腦脊液吸收障礙有關(guān)。新近有研究認(rèn)為EH可能是源于蛛網(wǎng)膜功能發(fā)育延遲所致。也有學(xué)者認(rèn)為EH可能為腦與顱骨發(fā)育不均衡所致。甚至有學(xué)者提出原發(fā)性EH的頭顱CT或MRI表現(xiàn)可能就是部分正常嬰兒的發(fā)育現(xiàn)象，無特殊病理意義。CT表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大不明顯，而基底池、側(cè)裂、縱裂池及大腦半球腦溝增寬，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。曾有人認(rèn)為可能是交通性腦積水的早期表現(xiàn)。也有人認(rèn)為此等表現(xiàn)為良性的、自限的蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，不屬交通性腦積水。因?yàn)樵?歲以內(nèi)嬰幼兒，顱骨增長速度較腦的增長速度明顯為快，腦和顱骨之間間隙增大，以至在CT上顯示腦溝、裂、池相對(duì)較寬。正常情況下，腦表面蛛網(wǎng)膜下腔可寬達(dá)4mm，縱裂池6mm、側(cè)裂池10mm，都屬正常范圍。18個(gè)月～2歲以后，腦發(fā)育加快，腦實(shí)質(zhì)與顱骨之間間隙逐漸變小，蛛網(wǎng)膜下腔增寬情況不再明顯。
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