小兒抽動(dòng)癥

(一)發(fā)病原因
對兒童抽動(dòng)癥的病因尚未完全弄清。認為有特殊素質(zhì)的兒童，當有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí)，易形成異常運動(dòng)性條件反射。
(二)發(fā)病機制
兒童在發(fā)育過(guò)程中，大腦運動(dòng)分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動(dòng)性反應，尤其在具有特殊素質(zhì)的兒童，當有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí)，均易形成這類(lèi)運動(dòng)性條件反射，成為病理性惰性反應。開(kāi)始可能是患者對某些刺激的反應，日久則成為習慣性抽動(dòng)。
1.遺傳因素 短暫性抽動(dòng)障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動(dòng)障礙較多見(jiàn)，故認為可能與遺傳因素有關(guān)。
2.軀體因素 開(kāi)始時(shí)往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動(dòng)。如眼結合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現吸鼻、面肌抽動(dòng)。當局部疾病因素去除后，抽動(dòng)癥狀仍繼續存在。
3.體質(zhì)因素 有抽動(dòng)癥的小兒，一般不安靜，對人對事較敏感,神經(jīng)質(zhì)，要求水準高，有固執傾向。并常合并一些心理性癥狀，如頭痛、腹痛、不明原因的發(fā)熱、便秘、哮喘、遺尿等。
4.情緒因素 常與家庭有關(guān)，常見(jiàn)的因素如父母對患兒過(guò)高的學(xué)習要求，過(guò)多的責備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜。過(guò)多的干預使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動(dòng)即是心理上的矛盾沖突在運動(dòng)系統方面的反應。家庭的爭執，父母離婚，親人死亡等。另外，還有人認為與患兒曾有過(guò)運動(dòng)活動(dòng)遭受限制的歷史有關(guān)，如父母對兒童安全過(guò)分擔心或早年的某些疾病限制了兒童的活動(dòng)。精神上的刺激也可成為誘因。或患兒近期遭受意外事件如生病住院、遇見(jiàn)危險等。或患兒看緊張的電視、錄像節目，玩緊張的游戲如打游戲機等，抽動(dòng)成為心理應激的一種表現。這一因素在短暫性抽動(dòng)障礙中起主要作用。
5.學(xué)習理論 開(kāi)始時(shí)的抽動(dòng)可能是出于條件性的逃避反應，如眼中有異物而眨眼，或學(xué)習其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來(lái)由于外界的原因起到了增強作用，以致形成了習慣性抽動(dòng)。
6.藥源性因素 中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長(cháng)期服用可能產(chǎn)生抽動(dòng)癥的不良反應。