小兒熱性驚厥別名：小兒發(fā)熱抽搐
小兒熱性驚厥
(一)發(fā)病原因
熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的抽搐，大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見(jiàn)。見(jiàn)于感冒等疾病初期，體溫驟然上升時(shí)，又稱(chēng)熱性驚厥。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發(fā)熱時(shí)并存的抽搐。
(二)發(fā)病機制
在驚厥性放電時(shí)，腦組織有大量的神經(jīng)元發(fā)生快速、反復的脂除極化，需較多的能量維持鈉-鉀泵的功能，神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放也增加，細胞代謝過(guò)程加快，而且驚厥時(shí)體溫升高，肌肉抽搐也使全身代謝增加，高熱可使動(dòng)物腦代謝增加25%，這些活動(dòng)所需能量比正常高出2～4倍。腦的異常放電活動(dòng)即驚厥放電本身對能量的需要也明顯增加，這也是引起腦損傷的一個(gè)重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負擔。
熱性驚厥為小兒驚厥中最常見(jiàn)的一種，預后一般良好，引起智力低下的發(fā)生率很低，這是因為一般單純性熱性驚厥，發(fā)作次數少、時(shí)間短、恢復快、無(wú)異常神經(jīng)征，因此驚厥發(fā)作時(shí)對大腦的影響較少。但是其中有少數患者可以引起智力低下，目前對此有兩種解釋?zhuān)环N認為嚴重的熱性驚厥可以引起腦損傷，以致出現癲癇及智力低下，這是指驚厥持續時(shí)間越長(cháng)，驚厥復發(fā)次數越多，出現腦損傷的可能性就越大。另一種觀(guān)點(diǎn)認為，在熱性驚厥前，神經(jīng)系統已出現異常，這種小兒即使不發(fā)生熱性驚厥也會(huì )出現智力低下，即認為熱性驚厥病兒的神經(jīng)系統癥狀并非驚厥本身所致，而是存在于熱性驚厥起病之前，熱性驚厥與智力低下并非因果關(guān)系，而是共同原因所決定的。
另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。小兒驚厥持續30min以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變，而成人驚厥超過(guò)6h才發(fā)生這種改變。這是因為嬰幼兒時(shí)期腦組織代謝活躍，神經(jīng)細胞處于生長(cháng)、分化旺盛時(shí)期，正在發(fā)育的腦組織最易受損害，所以驚厥發(fā)病年齡越早，其智力低下的發(fā)生率可能會(huì )越高。
總之熱性驚厥之前如已有神經(jīng)系統異常，可能導致將來(lái)的智力低下，嚴重的持續性驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。
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