小兒熱性驚厥別名：小兒發(fā)熱抽搐
驚厥多發(fā)生在發(fā)熱后12h內。多數為全身強直陣攣或陣攣性發(fā)作，少數為強直性發(fā)作或失張力發(fā)作，15%為一側性或限局性發(fā)作。多數發(fā)作歷時(shí)短暫，一次熱程中僅有1次發(fā)作。1/3的患兒以后有復發(fā)性FC。驚厥時(shí)間超過(guò)20min(24%)，24h內有驚厥復發(fā)(約1/4)或有限局性發(fā)作者稱(chēng)為復雜性熱性驚厥。熱性驚厥中僅2.4%以后轉為癲癇。下列高危因素與以后轉為癲癇有關(guān)：6個(gè)月以?xún)然?歲以后起病、有癲癇家族史、精神運動(dòng)發(fā)育異常、復雜性熱性驚厥、發(fā)作后有神經(jīng)系統異常如Todd麻痹、熱退1周后有癲癇樣腦電圖異常。據報道，有上述1個(gè)高危因素時(shí)有6.8%轉為癲癇，2個(gè)為17%～22%，3個(gè)高危因素時(shí)高達50%。小兒顳葉癲癇中1/3有FC病史，但二者之間的因果關(guān)系仍有爭論。
1.單純性熱性驚厥 診斷標準如下：
(1)最低標準：
①首次發(fā)病年齡在4個(gè)月～3歲，最后復發(fā)不超過(guò)6～7歲。
②發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24h內。
③驚厥為全身性抽搐，伴意識喪失，持續數分鐘以?xún)龋l(fā)作后很快清醒。
④無(wú)中樞神經(jīng)系統感染及其他腦損傷。
⑤可伴有呼吸、消化系統等急性感染。
(2)輔助標準：
①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。
②腦脊液檢查正常。
③體格及智力發(fā)育正常
④有遺傳傾向。
2.復雜性熱性驚厥 又稱(chēng)非典型性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外，凡有以下某一種情況者即應考慮為復雜性熱性驚厥：
(1)發(fā)作持續l5min以上。
(2)在24h內驚厥1次以上。
(3)發(fā)作形式呈部分性發(fā)作或發(fā)作后有陽(yáng)性神經(jīng)系統異常體征。
復雜性熱性驚厥初次發(fā)作年齡可小于6個(gè)月或6歲以上，體溫不太高時(shí)即出現驚厥，而且復發(fā)次數較多。
與顱內感染性疾病相鑒別，根據本病無(wú)神經(jīng)系統癥狀、體征，驚厥發(fā)作后意識很快恢復正常等易于鑒別。與癲癇鑒別，本癥首發(fā)年齡在4個(gè)月至3歲，在發(fā)熱早期發(fā)生等臨床特點(diǎn)易于鑒別。
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