小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥

(一)發(fā)病原因
較為肯定的病原有以下幾類(lèi)：寄生蟲(chóng)感染、呼吸道感染(包括細菌感染、病毒感染和真菌感染)、多種花粉、藥物(如青霉素、磺胺藥、對氨水楊酸、色甘氨酸等)和煙霧、塵埃、動(dòng)物排泄物等。在肺嗜酸性粒細胞增多癥的病因中，以寄生蟲(chóng)感染最為常見(jiàn)。蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)的感染可引起單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥(L?ffer綜合征);顎口線(xiàn)蟲(chóng)、并殖屬吸蟲(chóng)、弓蛔蟲(chóng)、管圓線(xiàn)蟲(chóng)等的幼蟲(chóng)感染引起持續性嗜酸性粒細胞增多;最為典型的熱帶嗜酸性粒細胞增多癥為隱型絲蟲(chóng)病所致。除上述寄生蟲(chóng)外，華支睪吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、肝片吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、豬蛔蟲(chóng)、惡絲蟲(chóng)等多種蠕蟲(chóng)感染均可伴有嗜酸性粒細胞增多。
(二)發(fā)病機制
肺嗜酸性粒細胞增多癥的病原較多，并與變態(tài)反應有密切關(guān)系，寄生蟲(chóng)感染可引起單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥(L?effer綜合征)，如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在人體內移行和發(fā)育階段過(guò)程中引起的短暫性嗜酸性粒細胞增多;有由動(dòng)物寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在人體內長(cháng)期移行引起內臟幼蟲(chóng)移行癥所致的持續性嗜酸性粒細胞增多，此類(lèi)寄生蟲(chóng)有顎口線(xiàn)蟲(chóng)、并殖屬吸蟲(chóng)、弓蛔蟲(chóng)、管圓線(xiàn)蟲(chóng)等;最為典型的熱帶嗜酸性粒細胞增多癥為隱型絲蟲(chóng)病所致，特點(diǎn)是感染絲蟲(chóng)后，血液中很難查到微絲蚴。
寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行至肺時(shí)，引起肺部的損傷和局部的出血，在肺間質(zhì)、肺泡壁及終末支氣管壁有炎癥細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，有時(shí)也能在蟲(chóng)體周?chē)纬扇庋磕[。X線(xiàn)胸片常見(jiàn)肺紋理增多或彌漫性網(wǎng)狀斑塊陰影，大多為一時(shí)性或游走性炎癥改變。