小兒維斯科特-奧爾德里奇綜合征

(一)發(fā)病原因
WASP基因編碼在Xp11.22的OATL1(DXS6950)和GATA(DXS1126的遠端)區，其結合標記片段為DXS255和TIMP。包含12個(gè)外顯子，分為WASP-同源區1(WASP-homology 1，WH1)，pleckstrin同源區(PH)，三磷酸鳥(niǎo)苷酶結合區(GTPase binding domain，GBD)，脯氨酸豐富區和WASP-同源區2(WH2)。WH2又分為verprolin區(VD)和cofilin區(CD)。其表達蛋白質(zhì)命名為Wiskott Aldfich綜合征蛋白(Wiskott-Aldrich syndrome protein，WASP)。
大多數WASP基因突變?yōu)閱蝹€(gè)堿基變化，導致錯義或無(wú)義突變。其次為單個(gè)堿基缺失或插入所致的基因異常伴有移碼突變，偶然發(fā)生內含子突變。重慶醫科大學(xué)兒童醫院最近證實(shí)一對患WAS的雙胎男性同胞的WASP基因點(diǎn)突變，并證實(shí)其母為異常基因攜帶者。
(二)發(fā)病機制
WASP是一種僅在造血細胞系列表達的胞漿蛋白，其在調節淋巴細胞和血小板對外界刺激后的細胞骨架結構重新組合中起著(zhù)關(guān)鍵性的作用。最近推測WASP異常可能導致造血細胞移動(dòng)功能及形態(tài)學(xué)改變，與WAS的發(fā)生密切相關(guān)。
PH區錯義突變導致WASP水平降低，臨床癥狀輕微;而C-末端錯義及無(wú)義突變和內顯子突變則導致WASP無(wú)表達，臨床癥狀嚴重;但這種相關(guān)性也并不絕對。可能還有其他重要的遺傳學(xué)和(或)環(huán)境因素控制著(zhù)WASP基因突變的穩定性。