老年人椎基底動(dòng)脈供血不足別名：老年人脊椎基底動(dòng)脈供血不足
老年人椎基底動(dòng)脈供血不足
(一)發(fā)病原因
椎動(dòng)脈由兩側鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，在第6至第1頸椎橫突孔內上升，經(jīng)枕骨大孔入顱后，于腦橋下緣匯合成基底動(dòng)脈，至中腦處分成左右兩側大腦后動(dòng)脈。椎基底動(dòng)脈在顱內分出許多分支，其供血區包括腦干內的腦神經(jīng)，上行與下行傳導束，聽(tīng)覺(jué)前庭器官，顳葉，枕葉及丘腦等處，供血不足時(shí)，便出現復雜的臨床癥狀，且因受損部位、程度、側支循環(huán)的情況不同而有差異。病因絕大多數為頸椎病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓動(dòng)脈硬化、其他如低血壓、腦動(dòng)脈炎、頸部大血管扭曲、心臟病、血管畸形、血高凝狀態(tài)、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等也可能是發(fā)病原因。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制可歸納為以下幾方面：①血流動(dòng)力學(xué)改變：患者椎基底動(dòng)脈系統某一動(dòng)脈原有嚴重狹窄或閉塞，平時(shí)靠側支循環(huán)尚可維持該處的血液供應，一旦血壓降低，腦血流量減少，靠側支循環(huán)供血的區域即可發(fā)生短暫性缺血。②機械因素：椎動(dòng)脈因動(dòng)脈硬化或先天性迂曲，過(guò)長(cháng)而扭曲，或頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，當頭頸部過(guò)伸，過(guò)屈，或向一側轉動(dòng)時(shí)常可出現供血不足。③血管壁病變：最常見(jiàn)者是腦動(dòng)脈硬化，包括動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓動(dòng)脈硬化兩種。此外，尚可有腦動(dòng)脈炎、先天性血管異常、血管損傷等因素。④其他：如腦動(dòng)脈盜血綜合征、腦血管痙攣、高凝狀態(tài)、嚴重貧血等。總之，椎基底動(dòng)脈供血不足是多因素綜合所致，以頸椎病、腦動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓動(dòng)脈硬化患者最多見(jiàn)。
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