最主要的癥狀為發(fā)作性眩暈，伴惡心、嘔吐，可有耳鳴及聽力減退。眩暈多在頭頸部快速轉動或體位改變時發(fā)生，呈旋轉性、浮動性或搖擺性，雙下肢發(fā)軟，站立不穩(wěn)，有地面移動或傾斜感，一般持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時或數(shù)天。有視力障礙者約占40%，表現(xiàn)為視力模糊，減退，復視，幻視或黑蒙。若腦干或小腦受損時，出現(xiàn)眼球震顫，共濟失調(diào)，平衡障礙，吞咽困難，構音障礙及交叉性癱等癥狀。少數(shù)患者有猝倒發(fā)作，常在迅速轉頭時突發(fā)雙下肢無力倒地，意識清楚，能自行站立，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后恢復，與腦干網(wǎng)狀結構缺血使軀體肌張力突然降低有關。此外，尚可有偏頭痛，記憶力減退及精神異常等表現(xiàn)。椎動脈周圍附著大量交感神經(jīng)節(jié)后纖維，因此椎動脈型頸椎病引起的椎基底動脈供血不足常伴有自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)胃腸、呼吸及心血管系統(tǒng)癥狀，病變側Horner征陽性。尚可有頸項酸痛、后枕部痛、頸部活動受限等癥。神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征多很輕微，可有水平性眼球震顫，輕度錐體束征(如肌力減退，腱反射活躍或亢進，腹壁反射不對稱等)，Romberg征陽性，指鼻試驗不準確，面部或肢體感覺減退。下列幾種檢查對椎基底動脈供血不足的診斷有一些幫助：①屈頸試驗：患者端坐，低頭屈頸，將頸部緊貼胸前，如果在30s內(nèi)出現(xiàn)頭暈，頭脹癥狀，試驗為陽性。②伸頸試驗：端坐頭后仰，過度伸頸，使面部及額部呈水平位置，若在30s內(nèi)頭暈加重或頭脹痛為陽性。③轉頸試驗：端坐伸頸或屈頸，向左或向右轉頸45°以上，觀察向何側轉頸時出現(xiàn)頭暈，頭脹癥狀，陽性者多為缺血灶側。

1.梅尼埃病(Meniere’s disease) 又稱內(nèi)耳眩暈病，是由于內(nèi)淋巴分泌過多或吸收障礙，引起膜迷路水腫，因而內(nèi)淋巴壓力增高，導致內(nèi)淋巴腔擴大以及內(nèi)耳末梢器缺氧變性所致。臨床以發(fā)作性眩暈，波動性耳聾，耳鳴為3個主征。眩暈可在任何時間突發(fā)，呈旋轉性，較劇，不能行走或站立，閉目靜臥可以緩解，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和血壓下降。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，發(fā)作與頸部活動無關，冷熱試驗可見患側前庭功能減退，聽力檢查為感音性耳聾，影像學檢查無頸椎病表現(xiàn)，TCD及BAEP檢查有助鑒別。
2.腦干或小腦梗死 如小腦后下動脈血栓形成(延髓背外側綜合征)，臨床突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、吞咽困難、病灶側軟腭及聲帶麻痹、共濟失調(diào)、同側面部及對側半身痛、溫覺障礙、Horner征陽性，持續(xù)時間長，CT或MRI檢查對確診有重要價值。
3.腦橋小腦角腫瘤 以聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、三叉神經(jīng)纖維瘤為多見，經(jīng)CT或MRI檢查可明確診斷。
4.前庭神經(jīng)元炎 急性發(fā)作眩暈，呈中度至重度，可有水平性眼球震顫，無耳聾、耳鳴及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，前庭功能冷熱試驗兩側減弱，病程較長，可持續(xù)4～6周。
5.良性發(fā)作性位置性眩暈 眩暈發(fā)作與位置密切相關，當某一特殊頭位時，突發(fā)中度眩暈，惡心、嘔吐較少見;水平性或旋轉性眼球震顫，持續(xù)10～20s。反復試驗可逐漸適應不再出現(xiàn)眩暈與眼震，聽力和前庭功能測定正常，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。