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適應(yīng)障礙別名:適應(yīng)性障礙

適應(yīng)障礙

(一)發(fā)病原因
本障礙是個人對生活改變或應(yīng)激性事件(如喪偶、出國、移民、參軍、退休等)不能適應(yīng),而持續(xù)處于情緒障礙和不良適應(yīng)行為的一種異常狀態(tài)。由于對同樣的應(yīng)激源許多人都能順利處置,無任何異常反應(yīng),而病人卻出現(xiàn)精神障礙,說明個人的易感性對適應(yīng)障礙的發(fā)生有重要作用。盡管如此,仍需肯定如果沒有應(yīng)激源,也就不會發(fā)生這種情況。
1.心理社會因素 生活環(huán)境和家庭的變遷,人際關(guān)系惡化,工作和學(xué)業(yè)受挫,親友死亡等,某些因素還帶有特定的時期如新婚期,畢業(yè)生求職,離退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。
2.個性因素 對于同樣的應(yīng)激源許多人都能順利處置,無任何異常反應(yīng),而病人卻出現(xiàn)精神障礙,說明個人的易感性對適應(yīng)障礙的發(fā)生有重要作用,但應(yīng)該肯定如果沒有應(yīng)激源,也就不會發(fā)生適應(yīng)障礙。另外社會適應(yīng)能力欠佳,應(yīng)付方式生硬和單調(diào)及個體遭受應(yīng)激時的生理狀況處于相對較弱的狀態(tài),也易產(chǎn)生適應(yīng)障礙。
(二)發(fā)病機制
1.應(yīng)激源 引起適應(yīng)障礙的應(yīng)激源可以是一個,如喪偶;也可以是多個,如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來。應(yīng)激源可以是突然而來,如自然災(zāi)難;也可以是較慢的,如家庭成員之間關(guān)系的不融洽。某些應(yīng)激源還帶有特定的時期,如新婚期,畢業(yè)生尋求職業(yè),離、退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。應(yīng)激源的嚴(yán)重程度不能預(yù)測適應(yīng)障礙的嚴(yán)重程度,還要看應(yīng)激源的性質(zhì)、持續(xù)時間的長短、可逆性、處境和個體性格特征等方面的情況(Gelder M,1996)。例如面對明顯作用的重大應(yīng)激源,像被扣作人質(zhì),遭受惡劣的非人道待遇,此時情緒或行為方面的障礙則難以避免。還有青少年的脆弱性,對應(yīng)激源的體驗較深,也是危險因素之一。適應(yīng)障礙也可發(fā)生于一個集體,如學(xué)校、自然災(zāi)害人群等。
2.個性心理特點 在同樣的應(yīng)激源作用下,有的人適應(yīng)良好,有的則適應(yīng)不良,并不是所有的人都表現(xiàn)適應(yīng)障礙。這就有理由推斷患者病前個性心理特征(即人格)起著不可忽視的作用。例如個體的脆弱性特點,應(yīng)激源的強度并不很大,便有可能引起適應(yīng)障礙。這種個體不同的脆弱性部分可能與既往生活經(jīng)驗有關(guān)(Gelder M,1996)。所以,適應(yīng)障礙發(fā)生與否,要同時權(quán)衡應(yīng)激源強度和個性心理特征兩方面的因素。

 

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  • 姜鳳英 姜鳳英 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 曾亮 曾亮 主治醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
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  • 姚培芬 姚培芬 主任醫(yī)師
    上海精神衛(wèi)生中心
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  • 章麗娟 章麗娟 副主任醫(yī)師
    上海精神衛(wèi)生中心
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  • 李曉虹 李曉虹 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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  • 高士元 高士元 副主任醫(yī)師
    北京回龍觀醫(yī)院
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  • 王安文 王安文 副主任醫(yī)師
    北京回龍觀醫(yī)院
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  • 方玫 方玫 副主任醫(yī)師
    成都市第四人民醫(yī)院
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