肺炎衣原體肺炎

(一)發(fā)病原因
肺炎衣原體(TWAR株)(1965年臺(tái)灣分離株TW-183和1983年華盛頓分離株AR-39)是目前臨床上最常引起呼吸道感染的一種衣原體種，目前僅有一種血清型，屬?lài)?yán)格的人類(lèi)病原體，不存在動(dòng)物中間宿主。
(二)發(fā)病機(jī)制
肺炎衣原體由上呼吸道吸入，侵入鼻咽等黏膜后，首先引起局部組織炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)性病變，病原體在單核巨噬細(xì)胞中繁殖，進(jìn)而通過(guò)血行擴(kuò)散。病變明顯多發(fā)于肺等下呼吸道，炎性病變由肺門(mén)逐步擴(kuò)大，表現(xiàn)為小葉性及間質(zhì)性肺炎，多發(fā)于肺下部。伴隨肺部的早期炎性反應(yīng)，呈現(xiàn)多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)及肺泡的纖維素樣滲出，可見(jiàn)肺泡腔充滿液體，肺泡壁和肺間質(zhì)呈明顯增厚，可發(fā)生水腫、出血及壞死。病變也可累及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，肝臟出現(xiàn)炎癥及小灶性壞死，脾有腫大。有時(shí)可見(jiàn)胸膜炎、心膜炎及心肌炎等，腎臟、神經(jīng)與消化系統(tǒng)也可出現(xiàn)病變。在肺巨噬細(xì)胞、心肌、心包及肝星形細(xì)胞內(nèi)均可見(jiàn)到嗜堿性包涵體。