銅綠色假單胞菌肺炎

(一)發(fā)病原因
銅綠色假單胞菌為假單胞菌屬中對人類(lèi)致病的主要致病菌，為革蘭陰性桿菌，極端鞭毛呈單個(gè)或成對排列，鞭毛見(jiàn)有耐熱性抗原，細胞壁有一層吞噬性多糖層。該菌雖為需氧菌，但在厭氧條件下可生長(cháng)，在25～37℃生長(cháng)良好，對高濃度鹽酸、消毒劑及一般抗生素均能耐受，故其為醫院內感染的主要病原體，菌落呈扁平毛玻璃樣，產(chǎn)生溶血素，對形成肺部感染有關(guān)。90%銅綠色假單胞菌可產(chǎn)生細胞外蛋白酶，導致出血、壞死性病變。該菌所產(chǎn)生的A毒素具有最大毒力，對易感細胞可抑制其蛋白質(zhì)的合成。臨床分兩種類(lèi)型，菌血癥性肺炎來(lái)自血源或單核吞噬細胞;非菌血癥性肺炎為吸入上呼吸道分泌物所致。
(二)發(fā)病機制
該菌在醫院環(huán)境中廣泛分布，常見(jiàn)于正常人皮膚、手、醫療器械，特別是人工呼吸器及霧化器被污染。對原有心肺疾病、免疫缺陷、腫瘤、代謝疾病等年老體衰，長(cháng)期使用抗生素、激素、抗癌藥物及免疫功能抑制者較易發(fā)生，其途徑為內源性吸入及外源吸入。病理改變以出血壞死性支氣管肺炎、肺泡間隔壞死為特征。主要表現為迅速形成的肺葉實(shí)變或支氣管肺炎，組織壞死引起多發(fā)性小膿腫，病變多在下葉，雙肺病變超過(guò)半數，且常累及胸膜。