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銅綠色假單胞菌肺炎別名:綠膿桿菌肺炎

(一)治療
由于該菌細胞壁結(jié)構(gòu)特殊,且在抗生素使用下易產(chǎn)生染色體誘導(dǎo)酶,可水解β-內(nèi)酰胺類抗生素,故治療時應(yīng)采用大劑量,長療程,聯(lián)合用藥。用于銅綠色假單胞菌的抗生素主要有β-內(nèi)酰胺類抗生素,如部分合成青霉素和頭孢菌素兩大類,常用的部分合成青霉素為羧芐西林,20~30g/d;呋布西林(Furbenicillin)、哌拉西林、劑量8~10g/d,可分次靜脈滴注。由于細菌對羧芐西林耐藥性增高,且哌拉西林活性又明顯高于羧芐西林,因此,哌拉西林常替代羧芐西林用于臨床。替卡西林-克拉維酸鉀、哌拉西林/三唑巴坦鈉,也已應(yīng)用于臨床。一般可加用任何一種氨基糖苷類藥,如慶大霉素、阿米卡星(丁胺卡那)、奈替米星(立克菌星)等以加強療效,劑量同前;還可用高效第三代頭孢菌素,但療效差異較大,以頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)療效最佳。第四代頭孢,頭孢吡肟(Cefepine)、頭孢匹羅(Cefpirome)等多用于多重耐藥菌所致的醫(yī)院內(nèi)感染。還可用超廣譜抗菌藥物亞胺培南-西拉司丁(泰能)1~2g/d加入0.9%生理鹽水,分次靜脈滴注。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后差,病死率高,目前文獻報道多在50%~81%。

 

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