腸系膜上動(dòng)脈綜合征

(一)發(fā)病原因
由于先天性解剖變異和(或)后天性因素引起局部解剖的改變，使腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部，導致十二指腸淤滯和擴張。
1.先天解剖變異
(1)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過(guò)小：十二指腸水平部位于腹膜后，從右至左橫跨第三腰椎和腹主動(dòng)脈，其上前方有腸系膜上動(dòng)脈血管神經(jīng)鞘騎跨。腸系膜上動(dòng)脈一般在第一腰椎水平處分出，與腹主動(dòng)脈呈50°～60°角。正常成人在十二指腸水平部前方有時(shí)可見(jiàn)腸系膜上動(dòng)脈的壓跡，如果腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過(guò)小，或腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈的分支部位過(guò)低，可壓迫從中間通過(guò)的十二指腸引起梗阻癥狀。
(2)十二指腸位置高：由于十二指腸懸韌帶過(guò)短或增厚，致使十二指腸位置較高，引起腸系膜上動(dòng)脈對十二指腸壓迫癥狀。
(3)脊柱前突：脊柱前突導致腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過(guò)小。
2.其他導致腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸的情況
(1)瘦長(cháng)體型：瘦長(cháng)體型及各種原因的消瘦可以削弱腸系膜對十二指腸水平部的支撐作用，內臟下垂牽拉腸系膜常為本病的重要病因。
(2)手術(shù)后粘連：腹腔內手術(shù)后粘連牽拉腸系膜可造成腸系膜上動(dòng)脈對十二指腸水平部的明顯壓迫。
(二)發(fā)病機制
本病是由于十二指腸水平段或升段在腸系膜上動(dòng)脈和腹膜后固定組織(如腹主動(dòng)脈和脊柱)的前后夾持下遭致壓迫所致。
1.其機制
(1)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間成為銳角。
(2)十二指腸與腸系膜上動(dòng)脈分支的距離短縮。
(3)內臟下垂。
(4)胎兒期腸管分流異常等。
2.鑒于以上解剖的關(guān)系加上以下因素
(1)急劇體重減輕。
(2)身體瘦長(cháng)。
(3)慢性消耗性疾病長(cháng)期臥床。
(4)腹膜后腫瘤。
(5)束腰或脊柱石膏固定術(shù)等易誘發(fā)本病發(fā)生。