多發(fā)腦梗死性癡呆別名：多發(fā)性腦梗死性癡呆
多發(fā)腦梗死性癡呆
(一)發(fā)病原因
腦血管性病變是多發(fā)腦梗死性癡呆(MID)的基礎， MID的直接原因，主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄和動(dòng)脈硬化斑塊不斷脫落，引起反復多發(fā)性腦梗死，繼而導致MID。危險因素可能包括年齡、文化程度低、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失語(yǔ)等。
(二)發(fā)病機制
頸內動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干等大血管受累，動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄、內膜增厚、血栓形成或栓子(多次或一次多個(gè))脫落，可導致大腦皮質(zhì)和半球內多發(fā)大面積梗死病灶，多發(fā)性梗死病灶使腦組織容積明顯減少，導致腦萎縮及雙側側腦室擴張。當梗死腦組織容積超過(guò)80～150ml時(shí)，臨床可出現癡呆表現。尤其是額葉、顳葉及邊緣系統等特定部位血管源性損害，常易導致癡呆。
腦實(shí)質(zhì)內可見(jiàn)出血性或缺血性損害，缺血性多見(jiàn)。常見(jiàn)的病變是多發(fā)性腔隙性病變或大面積梗死灶，以及頸內動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈主干和皮質(zhì)支等大血管動(dòng)脈粥樣硬化病變，腦組織呈彌漫性病灶、多個(gè)局限性病灶或多發(fā)腔隙性病灶，以皮質(zhì)或皮質(zhì)下?lián)p害為主。多發(fā)性梗死病灶形成，繼而可導致腦萎縮，腦白質(zhì)萎縮則可引起雙側側腦室擴張。
血管病變并非MID的惟一病因，研究發(fā)現許多病人同時(shí)存在神經(jīng)變性相關(guān)的癡呆病變，只是臨床表現不明顯，處于亞臨床階段，一旦發(fā)生腦血管病事件，可較迅速出現癡呆綜合征的臨床表現，病理呈混合性癡呆表現。
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