副神經(jīng)損傷
副神經(jīng)損傷
(一)發(fā)病原因
副神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因主要有：
1.外周型損傷
(1)醫源性損傷：多因頸部手術(shù)使副神經(jīng)顱外段損傷，其中以頸后三角區淋巴結活檢或摘除術(shù)所致誤傷最為多見(jiàn)，發(fā)生率為3%～6%。部分發(fā)生于頸部腫瘤切除手術(shù)及頸動(dòng)脈手術(shù)中的誤傷。
(2)顱底骨折：顱腦外傷顱底骨折時(shí)，骨折線(xiàn)經(jīng)過(guò)枕骨髁累及頸靜脈孔可造成頸靜脈孔段及顱內段副神經(jīng)挫傷或擠壓。
(3)顱底槍彈傷：可直接造成副神經(jīng)損傷。
(4)腫瘤浸潤或壓迫：如頸部淋巴結結核、頸部惡性腫瘤可致副神經(jīng)段顱外段損傷;枕骨大孔區及橋小腦角區腫瘤可致頸靜脈孔段及顱內段損傷等。
(5)其他：顱頸交界區畸形、顱底蛛網(wǎng)膜炎、頸靜脈炎、多發(fā)腦神經(jīng)炎等均可造成副神經(jīng)的外周型損害。
2.核性損傷 核性急性損傷常見(jiàn)于延髓出血或梗死及炎癥。慢性損傷常見(jiàn)于延髓和脊髓空洞癥、腦干腫瘤、高位頸髓內腫瘤等。
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