椎管內轉移性腫瘤別名：椎內轉移性腫瘤
椎管內轉移性腫瘤
(一)發(fā)病原因
腫瘤轉移至椎管內的途徑有：
①經動脈播散;
②經椎靜脈系統(tǒng)播散;
③經蛛網膜下腔播散;
④經淋巴系統(tǒng)播散;
⑤鄰近的病灶直接侵入椎管。
椎管內轉移瘤多來自肺癌、腎癌、乳癌、甲狀腺癌、結腸癌和前列腺癌，淋巴系統(tǒng)腫瘤包括淋巴肉瘤、網狀細胞肉瘤和淋巴網狀細胞瘤等都可侵犯脊髓。椎管內轉移比顱內多2～3倍，因為椎管淋巴結的腫瘤經過椎間孔可侵入硬脊膜外，腫瘤破壞椎骨也可壓迫硬脊膜。急性白血病，尤其是急性淋巴細胞性白血病可浸潤到硬脊膜、脊髓或神經根，亦可浸潤脊髓血管壁。
(二)發(fā)病機制
椎管內轉移瘤原發(fā)病灶有時難以確定，癌細胞轉移途徑類似于腦轉移，主要經動脈、靜脈、淋巴系統(tǒng)及蛛網膜下腔腦脊液播散。全身各處的惡性腫瘤均可轉移到椎管內。肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、消化道癌及其前列腺癌均可經動靜脈系統(tǒng)轉移至椎管。淋巴系統(tǒng)腫瘤如淋巴肉瘤，可以通過椎旁淋巴結經椎間孔直接侵入硬脊膜外，破壞椎骨及壓迫脊髓。有2%～5%的淋巴系腫瘤侵犯椎管硬膜外，破壞椎骨并壓迫脊髓。急性白血病，尤其是急性淋巴細胞性白血病可以浸潤到椎管內硬脊膜或神經根及其脊髓血管壁，引起脊髓受壓迫缺血或出血，導致脊髓功能障礙。
椎管內轉移瘤可分布在椎管內或脊髓的任何節(jié)段，但以胸段最多見。椎管轉移瘤絕大多數(shù)發(fā)生在硬脊膜外，一部分破壞脊椎骨質如椎體及鄰近結構，引起壓縮性骨折。脊髓內型及硬膜內型椎管內轉移瘤很罕見，瘤細胞可通過神經根或蛛網膜下腔擴展入脊髓內。
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