(一)治療
椎管內轉移瘤通常壓迫脊髓和神經(jīng)根引起脊髓功能障礙或頑固性疼痛，往往以單純放療或手術(shù)后加放療作為姑息性治療。血液系統惡性腫瘤，如淋巴瘤及其白血病均可侵犯脊髓或神經(jīng)根，通常只作放療選擇。
對椎管內轉移瘤的治療強調以手術(shù)治療、放療及生物治療為主的綜合治療。手術(shù)治療的主要價(jià)值在于可以減輕脊髓及神經(jīng)根受壓程度，減輕疼痛，可能盡量切除腫物，明確病理診斷為術(shù)后放療及化療提供依據。
1.椎管內轉移瘤的手術(shù)治療
(1)適應證：
①全身情況尚能耐受手術(shù)者;
②轉移瘤壓迫脊髓明顯且為單發(fā)者;
③劇烈疼痛行各種非手術(shù)治療無(wú)效者;
④原發(fā)癌已切除后出現的椎管內轉移瘤。
(2)禁忌證：
①合并全身廣泛轉移者;
②原發(fā)病灶已屬晚期;
③發(fā)病72h內已出現完全性弛緩性截癱者;
④雖為轉移瘤但無(wú)脊髓明顯受壓者。
(3)手術(shù)原則：主要是作充分的椎板切除減壓，并盡量作腫瘤切除以解除對脊髓的壓迫。對個(gè)別頑固性疼痛者可做脊髓前外側索切斷術(shù)或前聯(lián)合切開(kāi)術(shù)。轉移瘤病灶常與硬脊膜粘連緊密，只能做到部分或大部分切除，有的只做到活檢。因此，術(shù)后再輔以放療或化療，使癥狀進(jìn)一步得到緩解。
2.椎管內轉移瘤的放療 無(wú)論是單獨進(jìn)行或術(shù)后輔以放療，均取得一定效果。由于正常脊髓組織對放射耐受程度極為有限。因此，在選擇放射劑量時(shí)，應該對因高劑量放射引起的脊髓損害和因低劑量無(wú)法抑制腫瘤生長(cháng)而導致的脊髓功能障礙進(jìn)行權衡。在現代放療設備與精確計劃下，標準劑量為每天180～200rad，總劑量為5700～6100rad，放射并發(fā)癥大約為5%。放射劑量在6800～7300rad，放射并發(fā)癥高達50%。不少學(xué)者對椎管內轉移瘤推崇3000rad放射總量，每次300rad，共放射治療10次。
放射治療所引起的副作用分為兩類(lèi)：瞬間放射性脊髓損害和遲發(fā)性放射性脊髓損害。瞬間放射損害癥狀通常為突發(fā)的，電擊樣疼痛由脊柱向肢體放射，癥狀通常對稱(chēng)分布，神經(jīng)系統檢查常無(wú)特殊陽(yáng)性體征，瞬間放射性脊髓損害癥狀主要是由于脊髓后柱與側方脊丘束神經(jīng)纖維脫髓鞘所致，絕大多數病人未經(jīng)特殊治療，臨床癥狀可以不同程度地自發(fā)性恢復。遲發(fā)性放射性損害，通常表現數月的進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，包括感覺(jué)麻木、溫痛覺(jué)減退等，往往持續數周至數年。雖然通過(guò)使用類(lèi)固醇激素或高壓氧治療后可獲得臨床改善，但總的說(shuō)來(lái)，尚無(wú)有效的辦法治療遲發(fā)性放射性損害。
3.椎管內轉移瘤的化學(xué)藥物治療 主要決定于原發(fā)性腫瘤的類(lèi)型，有學(xué)者雖試用插管化療治療神經(jīng)系統腫瘤，但尚無(wú)論據證明該方法比單純靜脈給藥能延長(cháng)生存率。
4.對轉移瘤侵犯椎體引起廣泛破壞，導致嚴重椎體壓縮骨折者，一般狀況較好時(shí)，進(jìn)行根治性腫瘤切除，并以人工椎體植入輔以?xún)裙潭夹g(shù)，將有助于延緩截癱發(fā)生和護理，提高病人生存質(zhì)量。
(二)預后
椎管內轉移瘤單純放療或手術(shù)后加放療作為姑息性治療，預后極差。普遍認為，對椎管內轉移的病人，無(wú)論作何種手術(shù)，術(shù)后存活率很少能超過(guò)1年以上，若出現截癱，手術(shù)后神經(jīng)功能的改善不明顯。手術(shù)治療、放療及生物治療為主的綜合治療，對患者生存率改善也不明顯。