鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤
鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤
(一)發(fā)病原因
鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤的形成絕大多數與頸肋有關(guān)(圖1)，其他的原因包括異常第1肋、鎖骨的骨不聯(lián)合和其他引起胸廓出口綜合征的解剖異常。據統計，頸肋的發(fā)生率在人群中約為0.6%，絕大多數不引起臨床癥狀，女性多見(jiàn)動(dòng)脈瘤形成，且多見(jiàn)于右側;同時(shí)50%～80%的頸肋者是雙側性的，由此引起鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤也往往是雙側性的。
(二)發(fā)病機制
頸肋在解剖上通過(guò)纖維束帶、骨性聯(lián)結、活動(dòng)關(guān)節等方式與第1肋融合，在鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)過(guò)第1肋時(shí)造成外在壓迫和成角，狹窄后擴張導致動(dòng)脈瘤樣改變，累及鎖骨下動(dòng)脈遠端和近端腋動(dòng)脈;動(dòng)脈瘤腔內附壁血栓可造成遠端肢體動(dòng)脈栓塞，在某些病例動(dòng)脈瘤腔內可因血栓形成而完全閉塞，并逆向延伸導致椎動(dòng)脈栓塞和右側頸動(dòng)脈栓塞，出現中樞神經(jīng)系統癥狀。
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