單純皰疹性葡萄膜炎

(一)發(fā)病原因
單純皰疹病毒有先天性和后天性感染。根據多數報道，70%新生兒HSV感染是由宮內HSV-Ⅱ型引起。由于母親患有皰疹性子宮炎，生產(chǎn)時(shí)接觸感染的分泌物所致。嬰兒也有HSV-Ⅰ型感染是由于接觸HSV-Ⅰ型感染的人員。這兩種HSV型的臨床和眼部表現基本相同。HSV-Ⅰ型病毒往往存在于正常人體，當機體抵抗力下降則易引起發(fā)病。其誘發(fā)因素很多如感冒、各種熱病、胃腸失調等則可引起葡萄膜炎。其致病機制可以是病毒對葡萄膜的直接感染，可從患者房水中分離出病毒;也可能是對病毒的超敏反應。
(二)發(fā)病機制
單純皰疹病毒引起的前葡萄膜炎主要是通過(guò)病毒的直接侵犯或病毒引起的免疫應答所致，但其所致視網(wǎng)膜炎的確切機制尚不完全清楚。已有實(shí)驗表明，病毒到達視網(wǎng)膜的途徑至少有3個(gè)，即血源性、從眼前段蔓延和來(lái)自中樞神經(jīng)系統。一般認為經(jīng)血源性到達視網(wǎng)膜的可能性不大。有人將病毒注射至動(dòng)物靜脈內，并未發(fā)現眼部感染。病毒從眼前段蔓延似乎也不是進(jìn)入視網(wǎng)膜的主要途徑，這是因為在單純皰疹病毒性前葡萄膜炎的患者中發(fā)生單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎的可能性并不大，單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎伴有的前房炎癥，可能是眼前后段同時(shí)感染所致，也可能是視網(wǎng)膜的炎癥“溢出”的結果。第3種途徑即病毒從中樞神經(jīng)系統到達視網(wǎng)膜,此可能是引起單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎的主要途徑。眾多研究已經(jīng)證明，單純皰疹病毒對神經(jīng)系統尤為偏愛(ài)。