輻射性白內(nèi)障別名：放射性白內(nèi)障
輻射性白內(nèi)障
(一)發(fā)病原因
晶狀體對(duì)放射線(xiàn)影響具有高度敏感性。放射線(xiàn)所引起的白內(nèi)障稱(chēng)為輻射性白內(nèi)障(radiation cataract)。晶狀體受傷者有2種，一為接觸放射線(xiàn)的工作者，二為接受放射線(xiàn)治療者。常見(jiàn)引起損傷的放射線(xiàn)有：X線(xiàn)、鐳射線(xiàn)、60Co、90Sr的β、γ射線(xiàn)，以及鈹、釙、镅的中子射線(xiàn)，紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)以及微波等。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制 輻射性白內(nèi)障發(fā)生和發(fā)展有2個(gè)方面：①放射線(xiàn)等直接輻射對(duì)晶狀體的直接作用;②放射線(xiàn)等對(duì)虹膜睫狀肌血管系統(tǒng)作用，結(jié)果引起房水循環(huán)動(dòng)態(tài)變化，從而降低晶狀體在房水中的氣體交換。這二者都直接或間接影響到白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。
晶狀體前囊下的生長(zhǎng)區(qū)上皮細(xì)胞，受到電離輻射作用后，細(xì)胞核受損傷，引起變性，染色體畸形，核碎裂。細(xì)胞有絲分裂受到明顯抑制。這些受損傷而發(fā)生變化的上皮細(xì)胞移到并堆積在晶狀體的后部，如借助裂隙燈顯微鏡檢查，檢查者可以看到不透明的斑點(diǎn)。如損傷進(jìn)一步發(fā)展，損傷而導(dǎo)致變性的細(xì)胞可在晶狀體后部堆積成不透明的環(huán)，晶狀體纖維變性，整個(gè)晶狀體變混濁。
2.致白內(nèi)障的閾劑量 Merrian等研究了放輻性白內(nèi)障與劑量的關(guān)系，其結(jié)論為：X射線(xiàn)或γ射線(xiàn)導(dǎo)致白內(nèi)障最低輻射劑量，一次照射量為51.6mC/kg;3周至3個(gè)月多次照射的累積量為103.2mC/kg;3個(gè)月以上多次照射的累積量為141.9mC/kg;若照射總量超過(guò)296.7mC/kg，不論照射的次數(shù)和經(jīng)過(guò)的時(shí)間長(zhǎng)短，都會(huì)產(chǎn)生白內(nèi)障。關(guān)于β射線(xiàn)所致白內(nèi)障的閾劑量無(wú)統(tǒng)一的數(shù)值。
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