棘阿米巴性鞏膜炎

(一)發(fā)病原因
棘阿米巴原蟲是一種可見于土壤、污染的淡水、海水、游泳池、谷物及家畜的小阿米巴。棘阿米巴也常存在于人類鼻腔黏膜。還可見于接觸鏡或清洗鏡片的溶液。在自然界中，棘阿米巴以滋養(yǎng)體和包囊兩種形式存在。滋養(yǎng)體是棘阿米巴的活動期形式，主要以有絲分裂的方式進(jìn)行繁殖。包囊是棘阿米巴的靜止期形式，能耐受干燥、高溫及化學(xué)物質(zhì)的損害。兩種形式可相互轉(zhuǎn)化，其轉(zhuǎn)化機(jī)制尚未完全了解。
(二)發(fā)病機(jī)制
角膜棘阿米巴擴(kuò)散可引起棘阿米巴性鞏膜炎。棘阿米巴性鞏膜炎可由棘阿米巴直接 感染或?qū)Ρ粴⑺赖募⒚装偷拿庖叻磻?yīng)引起。研究表明，由于鞏膜的正常結(jié)構(gòu)和防御機(jī)能被破壞，使鞏膜組織內(nèi)的糖蛋白外露，易于與棘阿米巴的蛋白質(zhì)結(jié)合，產(chǎn)生細(xì)胞溶解因子，促進(jìn)鞏膜組織的破壞。棘阿米巴或炎癥細(xì)胞所釋放的酶可導(dǎo)致鞏膜的壞死和變薄。正常棘阿米巴尚能激活補(bǔ)體旁路途徑。被殺死的阿米巴及其代謝產(chǎn)物可引起免疫反應(yīng)，使鞏膜微小血管產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致免疫介導(dǎo)性鞏膜炎癥。近幾年，有破壞傾向的棘阿米巴鞏膜炎增加，患者年輕、健全、免疫機(jī)能正常，但至少有以下1種危險(xiǎn)因素：
①輕度角膜和(或)或鞏膜外傷史；
②直接暴露于土壤和污染的水中；
③配戴角膜接觸鏡。