溶血過度所致貧血
溶血過度所致貧血
大多數(shù)溶血是在血管外發(fā)生的,也就是在脾臟,肝臟和骨髓的吞噬細胞里進行.溶血一般由于：(1)紅細胞內(nèi)容物(血紅蛋白或酶)或膜(滲透性,結構或脂質成分)的內(nèi)源性異常;或(2)紅細胞的外源性因素(血清抗體,循環(huán)中的損傷或感染性因子).脾臟通常參與發(fā)病機制,脾臟通過破壞稍有異常的紅細胞或被復溫抗體的紅細胞,從而縮短紅細胞的存活時間.若脾腫大甚至會阻留正常的紅細胞.顯著異常的紅細胞或被復有冷抗體或補體(C3 )的紅細胞則可在循環(huán)中或肝臟中遭受破壞,由于肝臟血流量大,毀壞了的紅細胞可被有效地清除.
血管內(nèi)溶血不常見.當釋放到血漿中的血紅蛋白超過血漿結合蛋白(如結合珠蛋白)的血紅蛋白結合力時,便會出現(xiàn)血紅蛋白尿.血紅蛋白被腎小管細胞重吸收,鐵在此轉變成含鐵血黃素,部分被吸收供再利用.當腎小管細胞脫落時,則有部分含鐵血黃素隨之進入尿液.新鮮尿液標本檢出含鐵血黃素尿則可為血管內(nèi)溶血診斷提供明確的依據(jù).
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