自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其次是感染和自發(fā)性血氣胸。
1.自發(fā)性氣胸 肺大皰可以沒(méi)有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運動(dòng)時(shí)壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體自肺內進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸時(shí)，可能出現呼吸困難，氣急、心慌，脈搏加快等，氣胸使胸膜腔負壓消失，氣體壓縮肺組織使其向肺門(mén)部萎陷，萎陷的程度取決于進(jìn)入胸腔的氣體的多少，以及肺及胸膜原有病變的病理情況，進(jìn)入胸腔的氣體量大，肺組織原有病變輕，順應性尚好的，肺萎陷較多，有時(shí)可達到一側胸腔的90%，氣體迅速進(jìn)入胸腔，肺組織急速萎縮，則癥狀嚴重，甚至有發(fā)紺。如果患者除肺大皰以外，尚合并有肺氣腫、肺纖維化、肺組織長(cháng)期慢性感染等病變，肺大皰破裂時(shí)雖然有一部分氣體進(jìn)入胸腔，而肺組織萎陷程度可以較輕，但因為患者原有肺功能已減退，癥狀也較重。X線(xiàn)可見(jiàn)被壓縮的肺形成的氣胸線(xiàn)，如果有粘連存在，則氣胸線(xiàn)不規則。肺大皰破裂后，其中一小部分裂口較小，肺組織萎縮后裂口自行閉合，漏氣停止，胸腔積氣逐漸吸收，胸腔負壓恢復，肺復張痊愈。
2.張力性氣胸 若肺大皰破裂后形成活瓣，吸氣時(shí)胸腔負壓增高，氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，氣體不能排出，尤其是咳嗽時(shí)，聲門(mén)關(guān)閉氣道壓力增高，氣體進(jìn)入胸腔，聲門(mén)開(kāi)放后，氣道壓力減低，裂口又閉合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內氣體量增加，就形成張力性氣胸。張力性氣胸時(shí)患側肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側，在健側肺組織亦被壓縮的同時(shí)心臟大血管移位，大靜脈扭曲變形，影響血液回流，造成呼吸循環(huán)嚴重障礙，患者可出現呼吸困難、脈快、血壓下降，甚至窒息、休克。患側胸廓隆起，多伴有患側皮下氣腫，氣管明顯向健側移位，病情危重，常需要急診處理。
3.自發(fā)性血胸 肺大皰引起的自發(fā)性血胸，多數由肺尖部的大皰或大皰周?chē)姆谓M織與胸頂粘連及粘連撕裂活動(dòng)出血。粘連帶中的小動(dòng)脈直徑可達0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時(shí)胸腔內是負壓，更增加了出血的傾向。另外，由于肺、心臟、膈肌運動(dòng)的去纖維化作用，胸腔內的血液不凝固，因此出血很難自動(dòng)停止。臨床癥狀可因出血的快慢而不同，出血緩慢時(shí)，患者可表現為逐漸加重的胸悶，呼吸困難，X線(xiàn)可見(jiàn)膈角變鈍，或胸腔積液的拋物線(xiàn)影像。出血迅速時(shí)，短期內可以有休克表現。
4.自發(fā)性血氣胸 肺大皰及周?chē)谓M織與胸壁的粘連被撕裂時(shí)，如果粘連帶中有血管破裂，同時(shí)肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血氣胸。
近年來(lái)，一些學(xué)者指出膈肌活動(dòng)幅度可能在自發(fā)性血氣胸的發(fā)生中起決定性的作用，在摒氣、用力等劇烈活動(dòng)時(shí)，膈肌活動(dòng)幅度增大，對胸頂的粘連索帶產(chǎn)生驟然直接或間接的拉力，由于肺組織較胸膜疏松，故易在肺側撕裂造成既出血又漏氣的血氣胸。若撕脫在索帶的壁側或中央段，則僅出現血胸。瘦長(cháng)型青年膈肌活動(dòng)幅度較大，并因體瘦胸肌多不發(fā)達，更依賴(lài)腹式呼吸，但中年以后腹腔內脂肪積累逐漸增多，在不同程度上限制了膈肌活動(dòng)，故即使存在上述病理改變，也很少發(fā)病。女性以胸式呼吸為主，發(fā)病率較低。右肺為三葉，其葉間隙對猛然的向下?tīng)坷鹨欢ǖ木彌_作用，且右肺下尚有肝臟，可能是右側發(fā)病較少的原因。因此，自發(fā)性血氣胸患者有年齡輕、男性多于女性、左側多于右側、多為瘦長(cháng)體型等特點(diǎn)。雙側自發(fā)性氣胸也時(shí)有發(fā)生，多是左側先發(fā)，右側后發(fā)，個(gè)別情況下是雙側同時(shí)發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險。
5.肺大皰繼發(fā)感染 多數情況下，肺大皰均發(fā)生在八級以上支氣管遠端，絕大多數是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內充滿(mǎn)炎性分泌物，患者可出現發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，有時(shí)經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀好轉，而胸片上感染的征象仍可持續較長(cháng)一段時(shí)間。