1.甲狀腺機能減退：這是131碘治療后較為突出的并發(fā)平。據國外一系列的研究，常量組，即每克甲狀腺投131碘3.7MBq(100μCi)治療后第一年甲減發(fā)生率約5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可達30%～70%。近年來(lái)國內隨訪(fǎng)較長(cháng)期的資料中，甲減的發(fā)生率也明顯提高，這是因為開(kāi)展了血清TSH放射免疫測定后，對甲減的診斷靈敏度提高所致。根據我院隨訪(fǎng)958～1980年間64例，131碘治療后期甲減發(fā)生率2～5年為25%，6～10年為50%，16～20年為83.5%，總的甲減發(fā)生率52.08%。
甲減的可能原因有三種推測：一是131碘治療劑量過(guò)大，破壞甲狀腺組織過(guò)多。第二種推測可能是電離輻射使細胞核受到了損傷，以致不能分裂再生，時(shí)間越長(cháng)，甲狀腺功能越減退。第三種認為由于自身免疫反應所致。
2.致癌問(wèn)題：臨床應用本療法約30余年來(lái)，白血病和甲狀腺和甲狀腺癌變的發(fā)生率與該二種病的自然發(fā)生率相比，并不增高。有人分析三種療法的甲狀腺癌發(fā)生率，131碘治療組（22714例）為0.1%、外科手術(shù)組（11732例）為0.5%、抗甲狀腺藥物（1238例）為.3%。另有一組報告131碘治療60 000例中有18例白血病發(fā)生，這個(gè)數字并不比一般居民白血病的自然發(fā)生率高。國內131碘治療甲亢迄今已約有5萬(wàn)余例，僅有2例白血病報告，其發(fā)生率也并不高于一般居民的自然發(fā)病率。且此二例均在131碘治療后1年左右發(fā)生，發(fā)病時(shí)間均較短，是否與131碘治療直接有關(guān)，也尚有疑問(wèn)。由于年輕患者對民離輻射敏感，有人報告嬰兒和兒童時(shí)期頸部接受過(guò)X線(xiàn)治療者，甲狀腺癌的發(fā)生率高，所以為慎重起見(jiàn)，年齡在25歲以下的青少年患者應選擇其他治療方法為宜。
3.遺傳效應：甲亢病人經(jīng)131碘治療后其生育力不受影響，生育的后代先天性畸形、死胎及早產(chǎn)兒的發(fā)生率未見(jiàn)增加，不育癥的發(fā)生率與正常居民無(wú)顯著(zhù)差別。國內外的資料表明，許多131碘治療過(guò)的病人均生育了健康的子女，甚至有些女性患者原來(lái)因甲亢存在在內分泌失調而不育者經(jīng)治療后反而生育了子女。當然也有人觀(guān)察到131碘治療后染色體有變異，但可以逐漸恢復正常，因而131碘治療后引起染色體變異的生物學(xué)意義及臨床意義仍有待深入探討。盡管目前認為從遺傳學(xué)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，131碘治療增加基因突變和染色體畸變的危險性是很小的，但考慮到電離輻射的遠期效應，遺傳效應也需要長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察才能得出正確結論。為了保障下一代及隔代子女的健康，將妊娠期列為131碘治療的禁忌證是合理的。
4.突眼癥加重：僅見(jiàn)于小部分病人。大多數患者治療后有不同程度的減輕、好轉。